引言
癌症是全球主要的公共卫生问题，在美国是仅次于心脏病的第二大死因，也是85岁以下人群的首要死因。根据美国癌症协会发布的《Cancer Statistics, 2026》，通过收集癌症监测、流行病学和最终结果（SEER）计划以及国家卫生统计中心（NCHS）的数据，本文对2026年美国新发癌症病例和死亡人数进行了估算，并分析了基于人群的癌症发生率和生存率趋势。数据显示，癌症死亡率持续下降，五年相对生存率达到了里程碑式的70%，这在很大程度上归功于吸烟减少、早期检测和治疗手段的改进。尽管取得了进展，但肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因，且存在种族、民族和社会经济差异等威胁。
一、发病与死亡预测
据预测，2026年美国将新增约2,114,850例癌症病例，相当于每天约5800例。同时，预计将有约626,140人死于癌症，即每天约1720人死亡。在这些数据中，男性一生中被诊断为侵袭性癌症的概率为39.2%，女性为38.7%。尽管大多数（60%）癌症诊断仍发生在65岁及以上人群中，但年轻成年人的比例正在增加，50-64岁人群占28%，50岁以下人群占12%。
图1
图1展示了2026年男性和女性最常诊断的癌症类型。在男性中，前列腺癌、肺癌和结直肠癌几乎占所有新发病例的一半（48%），其中前列腺癌占近三分之一。在女性中，乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新诊断病例的50%，其中乳腺癌占近三分之一。肺癌是导致癌症死亡的主要原因，其死亡人数超过了排名第二的结直肠癌和排名第三的胰腺癌的总和。预计2026年肺癌将导致约124,990人死亡，其中男性63,040人，女性61,950人。大约87%的男性肺癌和84%的女性肺癌归因于吸烟。吸烟率已从1964年的42%降至2023年的11%，但吸烟仍是美国可预防死亡的主要原因，预计在2026年直接或通过二手烟暴露导致约182,830例癌症死亡。
二、癌症发病率趋势
癌症发病率的长期趋势因性别和癌症类型而异。图2展示了1975年至2022年按性别划分的总体癌症发病率趋势。男性癌症发病率在1990年代初期因前列腺特异性抗原（PSA）检测广泛应用导致无症状前列腺癌激增而达到顶峰。此后，男性发病率普遍下降，直到2014年，并在2022年保持稳定，约为每10万男性500例。相比之下，女性发病率从1978年到2022年逐渐上升，导致男女发病率之比从1992年的峰值1.6缩小到2022年的1.1。男性对大多数癌症类型的较高风险反映了对致癌环境和生活方式因素（如吸烟）的更大暴露，以及其他因素。
图2
图3展示了按性别划分的部分常见癌症的发病率趋势。前列腺癌发病率在2007年至2014年间下降了近40%，但在2014年至2022年间每年上升2.9%，其中区域期和远期疾病的上升幅度更大。乳腺癌是女性中最常见的癌症，其发病率自2000年代中期以来缓慢上升，这在很大程度上是由局限性期和激素受体阳性疾病的诊断驱动的。乳腺癌发病率的上升主要归因于生育率下降和肥胖患病率增加。结直肠癌（CRC）的发病率在过去十年中持续下降，尽管在50岁以下人群中有所增加。这种增加在50岁以下人群中加速，从2019年之前的每年1.3%加速至之后的每年6.4%，这在一定程度上归因于筛查的启动。
图3
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三、癌症生存率
所有癌症合计的5年相对生存率已从1970年代中期的49%上升到2015-2021年诊断期间的里程碑式70%。当代生存率最高的癌症包括甲状腺癌（98%）、前列腺癌（98%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（95%），而生存率最低的包括肺癌（28%）、肝癌（22%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）。生存率的提高不仅反映了治疗进展，还反映了肿瘤亚型分布的时间变化以及通过筛查和影像学检查增加的无症状肿瘤诊断。
对于所有癌症合计，1990年代中期至2015-2021年间，区域期疾病的5年相对生存率从54%增至69%，远期（转移性）疾病从17%增至35%。最显著的进展出现在高死亡率和晚期诊断的癌症中，例如骨髓瘤的生存率从32%增至62%，肝癌从7%增至22%，转移性黑色素瘤从16%增至35%，转移性直肠癌从8%增至18%，区域期肺癌从20%增至37%，转移性肺癌从2%增至10%。这些进步是数十年基础研究破解癌症生长和扩散分子复杂性的回报。
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四、癌症死亡率趋势
死亡率是衡量抗癌进展的更好指标，因为它们受检测偏差（如筛查和偶然诊断）的影响较小。癌症死亡率在20世纪大部分时间里呈上升趋势，主要是由男性肺癌增加所致。然而，吸烟减少以及疾病管理和早期诊断的改善，导致自1991年以来癌症总死亡率下降了34%，这意味着避免了约480万例癌症死亡。图4展示了按性别划分的1930-2023年癌症死亡率趋势。
图4
图5则直观地显示了1991-2023年间避免的癌症死亡总数。
图5
肺癌死亡率继续大幅下降。自1990年达到峰值以来，男性肺癌死亡率下降了62%，自2002年达到峰值以来，女性下降了38%。在过去十年（2014-2023）中，男性死亡率每年下降4.7%，女性下降3.5%，这归功于早期检测和治疗进展延长了生存期。乳腺癌死亡率在1989年达到峰值，此后到2023年下降了44%，避免了约546,000人死亡。最近的一项研究将这一进展的四分之三归因于治疗进展，其余归因于早期诊断。结直肠癌死亡率自1980年以来男性下降了55%，自1969年以来女性下降了60%。然而，胰腺癌的死亡率仍在缓慢上升。
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五、种族与民族差异
癌症发病率和死亡率在种族和民族群体中存在显著差异。总体而言，美洲印第安人/阿拉斯加原住民（AIAN）人群的癌症发病率和死亡率最高，其次是黑人男性。黑人男性的前列腺癌死亡率约为所有其他男性的两到四倍。黑人女性的乳腺癌和子宫体癌死亡率最高，后者约为所有其他女性的两倍。
图6
癌症生存率在几乎所有癌症类型中都存在种族差异，即使在控制了诊断分期和社会经济地位后也是如此。图6展示了按种族和诊断时分期划分的选定癌症的5年相对生存率。这种差异部分归因于更具侵袭性疾病（如三阴性乳腺癌）的可能性较高，但最大的贡献因素是在癌症全程中获得高质量护理的机会较少。例如，与白人女性相比，黑人女性未接受符合指南的诊断评估的风险高达两倍。这些不平等转化为诊断时分期较晚，例如黑人女性中仅56%的子宫体癌和58%的乳腺癌在局限性期被诊断，而白人女性分别为71%和69%。
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六、儿童与青少年癌症
癌症是1-14岁儿童的第二大常见死因（仅次于事故），也是青少年（15-19岁）的第四大常见死因。2026年，预计将有9680名儿童（出生至14岁）和5660名青少年（15-19岁）被诊断患有癌症，分别有1090名和730名将死于该病。白血病是儿童中最常见的癌症，占病例的28%，其次是中枢神经系统肿瘤（27%）。在青少年中，中枢神经系统肿瘤最常见（22%），其次是淋巴瘤（19%）和白血病（13%）。
儿童癌症死亡率已显著下降，从1970年的每10万人6例降至2023年的每10万人2例，青少年从每10万人7例降至每10万人3例。这种进展在很大程度上反映了通过优化既定化疗方案改善白血病生存率。1970年代中期，只有50%的儿童在白血病诊断后存活5年，而2015-2021年期间这一比例达到89%。然而，儿童癌症幸存者在老年时发生治疗相关不良健康事件的风险显著增加。
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结语
2026年的癌症统计数据揭示了美国在抗击癌症方面取得的实质性进展，尤其是死亡率的持续下降和生存率的显著提高。这些成果得益于几十年来的科学投资，转化为了更长的生存期。然而，挑战依然存在，包括许多常见癌症发病率的上升、持续存在的种族和社会经济差异，以及肺癌作为主要死因的持续影响。继续推进筛查、治疗创新以及消除医疗获取障碍，对于维持并扩大这一进展至关重要。
参考资料：
Cancer statistics, 2026. CA Cancer J Clin. 2026 Jan-Feb;76(1):e70043.
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