“过了63岁，可得注意身体了。”张叔叔在诊室里听到医生这么说时，心里五味杂陈。他已经和糖尿病相伴了20多年，虽说血糖一直控制得马马虎虎，但随着年纪增长，他开始发现身体不如以前了：视力有些模糊，腿脚也没那么利索了，甚至连记性都差了不少。
医生告诉他，这些其实是很多老年糖尿病患者绕不开的“现状”。随着年龄增长，糖尿病的影响逐渐渗透到全身，尤其是过了63岁，身体的代谢能力和器官功能衰退让问题变得更加明显。
那么，糖尿病患者过了63岁，究竟会面临哪些健康变化？如何科学应对？今天我们就来聊聊这些“不可避免的现状”，帮助大家更好地管理自己的健康。
一、视力模糊：糖尿病“最常见的后遗症”
“医生，我最近看东西变得模模糊糊的，是不是眼睛出了问题？”对于糖尿病患者来说，这样的疑问并不陌生。事实上，糖尿病视网膜病变是糖尿病人群最常见的并发症之一。
糖尿病引起的高血糖状态会损伤眼底的微血管，导致血管堵塞、渗漏，甚至形成新生血管。这些病变一旦发展，可能会导致视力下降甚至失明。根据《中国糖尿病视网膜病变诊疗指南（2022版）》的数据，超过50%的糖尿病患者在病程超过10年后会出现视网膜病变。
如何预防和应对？
1.定期检查眼底：建议糖尿病患者每年进行一次眼底检查，早发现早治疗。
2.严格控制血糖、血压和血脂：三者都可能加速视网膜病变的发生。
3.注意血糖波动：避免血糖忽高忽低，因为剧烈波动会加重血管损伤。
二、下肢麻木：警惕糖尿病周围神经病变
63岁的李阿姨最近总觉得双脚发麻刺痛，晚上睡觉时尤为明显，甚至有时候像触电一样。医生告诉她，这是糖尿病周围神经病变的典型症状。
糖尿病患者的高血糖状态会损伤神经，特别是负责感觉和运动的周围神经。根据中华医学会糖尿病分会的研究，糖尿病神经病变的发生率可高达60%，其中下肢麻木和疼痛是最常见的表现。
如何预防和应对？
1.保护双脚：每天检查足部是否有破损或感染，尤其避免穿不合适的鞋子。
2.补充营养：维生素B1、B6和B12对神经修复有一定帮助。
3.血糖管理是关键：高血糖是神经病变的根本原因，控制血糖可以减缓病变进展。
三、肾功能下降：糖尿病肾病是“隐形杀手”
很多糖尿病患者并不知道，肾脏是糖尿病的“重灾区”。糖尿病肾病是导致慢性肾病和肾功能衰竭的主要原因之一。数据显示，约30%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，尤其是病程超过15年、血糖控制不佳的患者，风险更高。
糖尿病肾病早期症状并不明显，往往在尿液检查中发现微量白蛋白升高时才被察觉。到了晚期，肾功能受损可能会导致浮肿、乏力，甚至尿毒症。
如何预防和应对？
1.定期检查尿常规和肾功能：早期发现肾病的关键是监测尿液中的蛋白水平。
2.控制饮食：减少高蛋白、高盐饮食，减轻肾脏负担。
3.药物干预：医生可能会建议使用ACEI或ARB类药物，它们被证实可以保护肾脏。
四、心血管问题：糖尿病患者的“头号杀手”
过了63岁的糖尿病患者，心血管问题多半已经“潜伏”了很久。高血糖会损害血管壁，加速动脉粥样硬化的进程，再加上很多糖尿病患者还伴有高血压、高血脂，这些因素叠加，使得糖尿病患者罹患心血管疾病的风险是普通人的2-4倍。
常见的心血管问题包括冠心病、心衰、脑卒中等。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》，糖尿病是我国心血管疾病的主要危险因素之一。
如何预防和应对？
1.控制“三高”：血糖、血压、血脂的管理是重中之重。
2.坚持运动：适量的有氧运动可以改善心血管健康，但要注意运动强度，避免低血糖。
3.定期体检：心电图、颈动脉超声等检查可以帮助及早发现心血管问题。
五、记忆力下降：糖尿病与认知功能的关系
不少糖尿病患者反映，年纪大了以后记性越来越差，甚至出现了认知障碍。研究表明，糖尿病与阿尔茨海默病之间存在一定关联，高血糖可能会加速大脑神经元的损伤。
此外，糖尿病患者的脑血管微循环受损，也会影响大脑供氧和营养供应，进一步加重认知功能的下降。
如何预防和应对？
1.保持脑部活跃：多读书、写字或下棋，可以延缓认知功能退化。
2.避免低血糖：低血糖发作对大脑伤害极大，可能导致不可逆的神经损伤。
3.多吃有益大脑的食物：如富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类和坚果。
结语：学会坦然接受，积极科学应对
对于糖尿病患者来说，63岁是一个重要的节点。身体的变化不可避免，但这并不意味着无能为力。通过科学的血糖管理、定期的健康检查和改善生活方式，我们可以尽可能延缓这些“现状”的到来，甚至避免严重并发症的发生。
与其焦虑，不如接纳这些变化，学会与糖尿病和平共处，过好每一天。