很多人去医院检查血脂的时候，会发现血脂里面又有一些项目，比如常见的就是胆固醇和甘油三酯，问题来了，有人是胆固醇升高，有人是甘油三酯升高，究竟哪一项升高更严重呢？
首先来了解一下胆固醇，胆固醇是细胞膜的重要成分，参与合成维生素D、性激素（如雌激素、睾酮）和胆汁酸（帮助消化脂肪），胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，很多人容易把它们弄混，会觉得低密度脂蛋白越高越好，高密度脂蛋白越低越好，其实这是大错特错的。
低密度脂蛋白属于坏的胆固醇，如果低密度脂蛋白过高，很容易导致动脉粥样硬化，引起血栓狭窄，甚至是血栓形成；高密度脂蛋白则属于好的胆固醇，高密度脂蛋白如果升高，则对于血管具有一定的保护作用。
所以，如果胆固醇升高，而且主要是低密度脂蛋白升高为主，这个时候就要小心了，由于会导致动脉粥样硬化，所以会增加脑梗、心梗等心脑血管疾病的发生风险。
至于甘油三酯，是由长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，作为血脂的一种，甘油三酯增加会导致血液粘稠度增加，这同样容易增加心脑血管疾病的发生风险，另外，甘油三酯升高，还会影响到胰腺的微循环，从而更易诱发急性胰腺炎。
总体而言，胆固醇对于心脑血管的影响更大，鉴于现在心脑血管疾病的发病率很高，而且导致的死亡率也很高，所以胆固醇升高比甘油三酯升高更加可怕，甘油三酯也会引起血管病变，但风险还是要低于胆固醇。
如果一个人罹患了心血管疾病或者脑血管疾病，医生会建议患者严格控制胆固醇，特别是低密度脂蛋白的水平，原因是这种胆固醇与动脉粥样硬化的严重程度息息相关。
中国阜外医院的研究团队，历经多年年研究，对不同风险分层的成年人心血管死亡风险最低的低密度脂蛋白胆固醇水平，进行了汇总分析，这项研究结果发表在了权威期刊JAMA Network Open上。
这项研究是通过对中国健康评估和通过全国团队合作降低风险（ChinaHEART）项目的前瞻性队列研究，分析了3789025名参与者的数据。ChinaHEART项目是一项涵盖中国31个省份的前瞻性队列研究，招募了35至75岁的居民。参与者根据其病史和心血管疾病风险进行分级，共分为低风险、一级预防和二级预防队列。
低风险队列的心血管疾病死亡率最低的平均低密度脂蛋白水平是3.05mmol/L（117.8 mg/dL）；对未患心血管疾病，但有高危风险的一级预防队列来说，低密度脂蛋白胆固醇的最佳水平为2.75mmol/L（106.0 mg/dL），对于已有心血管疾病的二级预防人群来说，这个指标的最佳水平为1.45mmol/L（55.8 mg/dL）。
通过这项研究，我们不难发现，有心血管疾病的人，低密度脂蛋白的控制是非常严格的。
胆固醇升高和甘油三酯升高所需要的药物也是有所不同的，对于胆固醇升高，医生最常用的药物就是他汀类药物，它通过阻断肝脏中HMG-CoA还原酶（胆固醇合成的关键酶），减少内源性胆固醇生成，更重要的是，他汀类药物能够降低低密度脂蛋白的水平，从而降低动脉粥样硬化的风险。
像辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，都属于他汀类药物。
而甘油三酯升高，则主要使用的是贝特类药物，贝特类药物是一类主要用于调节血脂的处方药，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，降低甘油三酯水平，像非诺贝特、苯扎贝特等都属于此类药物。
最后，无论是甘油三酯升高还是胆固醇升高，保持良好的生活习惯都是必须的，这些生活习惯包括戒烟戒酒，坚持运动，远离高脂肪食物（包括动物内脏、油炸食物、动物油），远离高糖食物（包括各种甜的零食、碳酸饮料），保持规律的作息，多喝水，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮。