急症克星黄湘俊：精研创新医治技术 破解肠梗阻救治难题
“腹痛如绞、腹胀如鼓、呕吐不止”，这是典型的肠梗阻临床表现，也是外科常见的急症。以发病急、进展快、并发症重、死亡率高为显著特点，短则数小时即可进展为肠穿孔、坏死、感染性休克，是临床公认的“急难险重”病症。传统治疗模式下，急性肠梗阻总体死亡率约5%至10%，若延误救治，导致肠绞窄，死亡率可急剧攀升至15%至20%，不仅给患者生命带来巨大威胁，也是外科医生最棘手、最容易引发医患矛盾的急症之一。
为此，我们专门采访了湖南中医药大学第一附属医院，甲状腺血管外科、胃肠梗阻诊疗中心副主任医师、医学博士黄湘俊医生。他扎根临床十五余载，始终聚焦肠梗阻、胃肠恶性肿瘤等疑难危重症，以执着坚守与持续创新，打破传统治疗局限。他牵头优化创新DSA引导下经鼻型肠梗阻导管置入术，将复杂性肠梗阻临床有效率由传统治疗的42.61%提升至87.27%，用微创、安全、高效的新技术，为无数急症患者打通生命通道，成为守护百姓健康的“急症克星”，更以技术推广、学术深耕、基层带教，让优质医疗成果惠及更多群众，书写了一名临床医者守正创新、救死扶伤的动人篇章。
一、初心如磐 矢志从医
1982年，黄湘俊出生在湖南省安化县的深山村落。上世纪九十年代的乡村，医疗条件薄弱、交通不便、设备匮乏，群众看病就医异常艰难。16岁那年，他的父亲被确诊为肺癌，由于家庭经济条件与基层诊疗水平限制，无法得到规范有效的救治，只能在病痛中逐渐走向生命终点。亲眼目睹亲人被疾病夺走生命，却无力回天，这份锥心之痛，在少年黄湘俊心中埋下了学医的种子。“如果当时有好医生、有好技术、有好条件，父亲或许就不会离开得这么早。”
这份遗憾与期盼，化作他求学路上最坚强的动力。他暗自立下誓言：一定要成为一名好医生，让山里人、普通百姓生病时有处可医、有技可救、有盼可依。带着这份纯粹而坚定的初心，黄湘俊埋头苦读，以超乎常人的执着与韧劲，在无数个废寝忘食的日夜后，如愿叩开了湘雅医学院的大门，自此踏上了跨度十余年的医学求索之旅。从初入医学的知识奠基，到硕士时期的专业深耕，再到博士阶段的领域精进，他如饥似渴地吸收专业知识，反复钻研解剖、病理、诊疗规范与手术技巧。
在临床实践中，黄湘俊始终秉承诚心行医、仁术济世的医者道德，坚守救死扶伤、守护生命的医者初心，跟随导师潜心钻研、勤学苦练，在实践中积累经验、沉淀功底，练就扎实过硬的临床本领。在临床一线，他真切体会到肠梗阻疾病的凶险。该病起病急、病情重、进展快，常常让医治措手不及。部分患者短短数小时内出现肠道坏死，即便紧急手术也往往死亡风险很高；有的患者因传统治疗效果不佳、病情急剧恶化，家属难以接受现实，极易引发医患纠纷。面对这一医疗难题，黄湘俊毅然选择迎难而上。他立志要啃下这块临床“硬骨头”，一定要用有效的医疗技术为患者筑牢这道生命防线，守护苍生安康。
2012年，黄湘俊以湖南省优秀毕业生的身份从湘雅医学院毕业，并被引进到湖南中医药大学第一附属医院工作。医院中西医结合的诊疗特色、浓厚的学术氛围与务实的临床平台，让他找到了施展抱负、深耕钻研的理想沃土。初入临床，他便跟随科室前辈接诊大量肠梗阻患者，在日复一日的诊疗中，他清晰看到传统方案的短板：保守治疗以胃管减压为主，减压范围有限、效果不佳，难以解除深部梗阻；开腹手术虽能直接解除梗阻，但创伤大、恢复慢，术后易出现感染、肠粘连、肠梗阻复发等问题，高龄、体弱、基础病多的患者往往难以忍受。看着患者被病痛反复折磨，看着传统治疗难以突破的瓶颈，黄湘俊内心愈发坚定：必须寻找新思路、探索新技术，研发一套更微创、更安全、更有效的肠梗阻救治方案。
二、匠心深耕 创新破局
于是黄湘俊便把全部精力投入到技术攻关之中。他深知肠梗阻救治的核心在于快速减压、精准定位、微创干预、减少创伤，为此，他查阅国内外大量文献，跟踪前沿技术进展，在借鉴国外肠梗阻导管应用经验的基础上，结合国内患者体质、疾病特点与基层诊疗实际，开启了长达十余年的改良、优化与创新之路。
国内外虽早有经鼻肠梗阻导管相关技术，但直接照搬并不适配临床需求：定位不准、操作复杂、并发症控制难度大、基层难以推广。黄湘俊立足真实病例与临床痛点，以胃肠外科医生角度，将数字减影血管造影技术（DSA）与肠梗阻导管置入相结合，全程跟踪管理该类患者，实现了可视化、精准化、微创化：在DSA实时引导下，导管可精准越过梗阻部位，直达小肠深部，实现全程、高效、持续减压，快速缓解腹胀、腹痛、呕吐等急症症状，避免肠管过度扩张坏死，为治疗赢得宝贵时间。
与传统胃管减压相比，该技术减压更彻底、起效更迅速；与开腹手术相比，其无需全麻、无手术切口、创伤小、恢复快、依托自然腔道进行操作，对高龄、危重、不耐受手术的患者尤为友好。同时，黄湘俊充分发挥医院中西医结合优势，将导管减压技术与中医通腑理气、活血化瘀类方药联合应用，进一步加快肠道功能恢复，降低复发风险，形成“西医微创精准减压+中医辨证协同施治”的特色急救模式，大幅提升救治成功率。
十年如一日的临床打磨与技术优化，换来实实在在的疗效突破。经大样本临床数据验证，黄湘俊创新开展的DSA引导下经鼻型肠梗阻导管置入术，将治疗复杂性肠梗阻总有效率提升至87.27%，粘连性肠梗阻有效率提升至90%，术后早期炎性肠梗阻有效率提升至98.11%，远优于传统治疗水平，更显著减少了急诊手术率、并发症发生率与住院费用，为大量患者争取了手术干预的时间窗，免于开腹之苦，为急危重症肠梗阻患者赢得生机。这一技术不仅成为科室特色优势技术，更成为湖南省内肠梗阻微创救治的标杆方案，获得同行与患者的高度认可。据悉，该技术也是湖南省卫生健康委适宜技术推广项目、国家卫生健康技术推广项目。
对黄湘俊而言，技术创新从来不是纸上谈兵，而是扎根病床旁、手术室、介入室的日复一日。他坚持每一例操作精益求精，每一个病例复盘总结，每一次并发症细致分析，不断优化操作流程、置管技巧与围手术期管理方案，让技术更规范、更安全、更易推广。正是这份沉下心、钻进去、守得住的匠心，让他从一名青年医师，成长为省内肠梗阻救治领域的权威专家，成为患者口中“能救命、靠得住”的急症克星。
三、仁心守诊 护佑生命
从医十五余年，黄湘俊始终坚守临床一线，把患者安危放在首位，把时间与精力全部倾注在胃肠急危重症救治之中。肠梗阻发病不分昼夜，常常在凌晨、深夜、节假日突发，他始终保持24小时待命，只要科室呼叫、患者需要，无论多晚、多远，都会第一时间赶到医院，投入生死救援。
在他的诊疗理念里，肠梗阻救治，抢的是时间，拼的是技术，守的是责任。面对患者，他坚持快速评估、精准判断、果断处置，绝不浪费一分一秒；面对高龄、合并冠心病、慢阻肺、肾功能不全等高危患者，他细致制定个体化方案，在微创技术支持下最大限度降低风险；面对家庭困难、偏远地区转诊而来的患者，他尽力简化流程、优化费用，让患者看得起病、治得好病。
2020年冬天，正值新冠疫情时期，一位16岁的花季少女，因为肠穿孔术后3周发生肠梗阻，一直腹胀、腹痛，在当地医院保守治疗10余天，一直不见好转，小女孩正值生长发育阶段，禁食达20余天，日渐消瘦，整日处于痛苦之中。因为手术后不到1月，腹腔粘连、肠壁水肿及渗出处于较为严重阶段，加上营养差，再次手术可能面临无法分离粘连，甚至术后发生肠瘘、器官功能衰竭的风险，当地医院不敢再次手术，辗转省内多家医院，均表示只能保守等待时间，家属处于绝望之际，经多方打听和医生朋友介绍，黄湘俊对该疾病颇有研究，抱着试一试的想法转入湖南中医药大学第一附属医院，黄湘俊团队接诊后，立即指出这是术后早期小肠梗阻，不宜开腹手术，建议DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入术，家属担心无法承受时，黄湘俊耐心解释到：DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入术，与其说是手术，倒不如说一种无创的操作，不需要麻醉，将一根导管从鼻腔插入，如同插胃管，只是该导管有3米长，多个侧孔，可以在DSA机器引导下精准减压。操作不到半小时，小女孩腹胀立即缓解，露出了灿烂的笑脸，术后2周就顺利出院了。如今，省内很多三甲医院遇到棘手的肠梗阻患者，都会主动联系黄湘俊会诊或转诊。
来自湘西农村的张大爷，因肠梗阻已经做了4次开腹手术，这次又发生肠梗阻，当地医院告知无法再次手术了，保守治疗不见好转，肠管逐渐扩张，家里人都快绝望了，抱着“死马当活马医”的心态找到了黄湘俊。“当时老人疼得直冒汗，说不出话，家属哭得特别伤心。”黄湘俊回忆，他立刻带领团队投入抢救，半小时就完成了导管置入，很快就排出了大量肠液，老人的腹痛瞬间就减轻了。住院期间，黄湘俊还结合中药调理，帮助老人恢复肠道功能，一周后老人就康复出院了。临走时，张大爷的儿子拎来一筐自家种的橘子，哽咽着说：“黄医生，您就是我们家的救命恩人！”
除了肠梗阻，黄湘俊在胃肠癌的微创治疗上也颇有造诣。86岁的李奶奶确诊结肠恶性肿瘤，同时伴有心梗、心衰、高血压、糖尿病等基础病，手术风险极大，多家医院劝其家属放弃治疗。黄湘俊为她制定了个性化的微创治疗方案，手术仅用2小时就完成了结肠癌根治性切除，术中出血量不足20毫升，术后3天李奶奶就能下床活动，2周后就顺利出院了。术后随访一年，李奶奶的病情稳定，生活质量也很高。
四、慧心传承 惠泽民生
在临床与科研并行的道路上，黄湘俊坚持问题导向、立足临床痛点，潜心钻研、锐意创新。多次对肠梗阻导管进行改良，最后获2项国家实用新型专利。针对传统导管定位困难、固定不稳、观察不便等临床短板进行结构优化，显著提升置管安全性与减压效果，为肠梗阻微创救治的标准化、规范化以及器械国产化提供了重要支撑。围绕复杂性肠梗阻、术后粘连性梗阻、麻痹性梗阻等救治难点，他持续开展科研攻关，先后主持省厅级科研课题3项，参与国家自然科学基金项目2项，以第一作者发表SCI论文10篇，多项研究成果被国内同行广泛引用，为肠梗阻规范化诊疗提供了高质量循证医学证据。凭借扎实的临床能力与突出的科研业绩，他先后荣获医院“十佳优秀青年医师”等称号，并担任湖南省医学会、湖南省老年医学学会、湖南省健康管理学会、湖南省医师学会、湖南省中西医结合学会委员，在国家级、省级学术平台积极发声，推动区域肠梗阻诊疗向微创化、规范化、中西医协同化方向稳步迈进。
技术再好，若束之高阁，便难以真正造福于民。作为从大山走出的医者，黄湘俊始终心系偏远地区群众，坚持把先进技术送到群众最需要的地方。为让微创、高效、低成本的救治技术在基层落地生根，他牺牲大量休息时间，常年奔走于省内外多家医院，深入衡阳、岳阳、邵阳、郴州、益阳等地市级医院以及湖北、安徽、云南、贵州等省大型三甲医院，通过专题讲座、手术演示、手把手带教、病例研讨、质控培训等多种形式，将操作规范、并发症防控、围手术期管理等核心经验倾囊相授，系统讲解复杂性肠梗阻规范化诊疗路径，用通俗易懂的语言、直观清晰的演示、贴近实战的教学，让基层医生“听得懂、学得会、用得上”。截至目前，他已累计培训基层医师超200名，多家县级医院在其指导下成功独立开展DSA引导下肠梗阻导管置入术，让众多偏远地区患者免去长途转诊奔波、免受传统开腹创伤，切实减轻了就医负担，提升了区域急危重症救治能力。
在推动技术下沉的同时，黄湘俊积极投身学术平台建设与区域协同发展，在湖南中医药大学第一附属医院领导的大力支持下，成立了湖南省首家胃肠梗阻诊疗中心病房，通过定期学术交流、病例沙龙、质控培训等形式，统一诊疗规范、共享临床经验、凝聚学科合力，不断提升区域急危重症救治整体水平。在他的持续努力与学科带动下，其所在科室凭借成熟规范的微创救治体系，在胃肠道梗阻领域成为了极具影响力的特色专科。
凭借过硬的技术实力与严谨的救治理念，黄湘俊成了湖南省肠梗阻领域的知名专家。省内各级医院，包括多家大型三甲医疗机构，遇到疑难复杂、病情凶险的肠梗阻患者，常会邀请他会诊指导，或将患者转诊至湖南中医药大学第一附属医院接受救治。一次次紧急会诊、一场场生死营救，他用精准判断与高效处置，为无数危重患者抢回生机，也让所在科室成为全省急危重症肠梗阻患者转诊救治的重要依托与可靠保障。
当笔者跟随着黄湘俊医生案例回忆，感叹他精湛绝伦的医术和悲天悯人的医者仁心时，一通电话被接起，简短几句后，只见黄湘俊医生眉头微蹙，语气带着几分急切低声说道：“抱歉，有急性肠梗阻诊患者转院过来我们病室，我必须马上赶到。”采访黄医生的半小时里，我们未能尽数细数他十五载从医路上的坚守与荣光，却在这一刻，真切读懂了一名急症医生刻在骨子里的责任：患者为先，分秒必争。他步履匆匆离去的背影，没有豪言壮语，却比任何辞藻都更有力量，于无声处，尽显医者仁心的赤诚与担当。
作者：刘军麒
编辑：景 南