2026 年福建医保工作以深化改革、保障民生为核心，聚焦八大重点：
一是健全多层次保障体系，巩固参保覆盖面，规范大病保险与医疗救助，推动医保与商保互补；
二是强化基金精细化管理，做实筹资保障，构建全流程基金风险防控体系，优化定点机构资源配置；
三是优化待遇保障，修订生育保险政策，推进职工分娩 “无自付”，扩大长期护理保险试点；
四是完善支付结算机制，推行 DRG/DIP 融合付费，提升异地就医直接结算率，支持基层诊疗与新技术应用；
五是助力医药产业创新，落地统一医保耗材支付目录，扩大医用耗材联盟集采范围，深化价格智能监管；
六是严守基金安全底线，开展全统筹区飞行检查，推进大数据智能监管，强化定点机构合规管理；
七是打造智慧经办服务，推广 “刷脸支付” 等便捷结算方式，建设医保数字档案与影像云；
八是加强党建与队伍建设，深化作风整治，筑牢廉政防线，编制 “十五五” 医保专项规划。
工作要点通知全文查看：
https://ybj.fujian.gov.cn/zfxxgkzl/fdzdgknr/ghjh/202602/t20260224_7100145.htm
对在福建市场销售的耗材厂家和福建本土经销商的影响：
一、对耗材厂家的影响
- 市场准入机遇与竞争加剧
：全省统一医保医用耗材支付目录落地，新增 190 条医保支付条目，为合规产品开辟稳定市场，尤其利好国产创新耗材与临床刚需品类（如止血材料、骨水泥等）。但通用名分类下同类产品竞争激化，需通过质量、价格与临床价值抢占份额。
- 价格与集采压力凸显
：坚持 “质优价宜” 导向，临床用量大、基金消耗多的耗材将逐步纳入联盟集采，价格下行成为必然趋势。同时，量价比较指数全覆盖与跨区域比价监测。
- 创新与合规要求升级
：需适配 DRG/DIP 付费模式，从 “卖产品” 转向提供成本效益解决方案，证明产品在病组中的价值优势。创新产品可通过谈判或除外支付政策争取市场空间。
二、对经销商的影响：
- 渠道布局调整
：集采耗材向基层、民营机构等延伸，需优化渠道覆盖，重点拓展下沉市场与非公立医疗机构合作。
- 合规风险收紧
：大数据监管、飞行检查常态化，对耗材流通全流程追溯要求提高，需规范进销存管理，杜绝串货、虚记等违规行为。
- 盈利模式转型
：价格管控压缩流通差价，需从单纯配送转向增值服务，如配合厂家开展临床培训、协助医院优化耗材使用效率等。
- 结算效率提升
：医保与企业直接结算范围扩大，回款周期大幅度缩短，显著降低经销商资金占用成本。
福建医保局通知中明确提到推进国家挂网药品耗材和医疗服务价格 “一览表”。这是一张什么表？对全国生产企业、经销商、医疗机构又有什么影响？
这张表是国家医保局推出的全国统一、实时动态、全量公开的价格信息汇总与智能监测工具，核心是打破区域价格壁垒、治理不合理高价、实现价格透明化与规范化。
一、核心定义与定位
- 本质
：全国医药价格 “晴雨表” 与监管基准，替代原有分散的省级监测价，实现 “数据一个库、监管一张网、价格一本账”。
- 范围
：覆盖全国挂网药品、医用耗材、医疗服务项目三类价格信息，全量汇总各省级招采平台的官方挂网价 / 备案价 / 执行价。
- 目标
：消除 “同药 / 同耗材 / 同服务不同价”，纠治区域歧视性高价、虚高定价，为医保支付、集采、医院采购比价提供统一标尺。
二、核心内容与运行机制
- 数据来源与整合
统一归集全国省级医药集中采购平台实时挂网数据，按通用名、剂型、规格、厂牌等标准化归类。
实现 “一省核验、全国通享”，企业一次申报、多地复用，减少重复审核。
- 智能监测与预警
核心指标：日均治疗费用、区域价差、规格比价、渠道价差、集采未中选价、倒挂等。
自动预警：如同品种日均费用超最低价太多、区域价差过大、价格异常上涨等，生成治理清单。
- 作为医保支付定价、集采分组、医院采购、价格纠治、基金监管的核心依据。
三、对医药耗材行业的影响：
价格全国透明，区域高价难维持；需按统一标尺定价， 逾期不调可能被暂停挂网 / 撤网。
- 飞行检查、大数据监管和风险处置更精准，价格违规无处遁形