14岁的小涵（化名）已经与有着“心血管的癌症”之称的肺动脉高压，抗争了4年之久。因药物治疗效果有限，病情反复之际，湖南省儿童医院心脏中心肺动脉高压MDT团队，为其实施经皮肺动脉去神经术（PADN术）。手术的顺利完成，标志着该院成功开展湖南省儿童首例肺动脉高压PADN手术，为肺动脉高压患儿提供了新的介入治疗选择。
4年前，小涵被确诊为肺动脉高压，虽长期接受波生坦、司来帕格、他达拉非等靶向药物联合利尿治疗，但病情仍有反复。入院评估后显示，小涵心脏结构仍存在右房右室增大、肺动脉增宽等改变。经多学科讨论并进行围手术期风险评估后，在充分沟通并征得家属同意的基础上，团队决定为小涵实施PADN术。术后，小涵平均肺动脉压较术前下降26%，肺血管阻力下降17%，目前恢复良好，已顺利出院。
手术由心脏中心二病区肖云彬教授介绍，肺动脉高压是一组以肺血管阻力进行性增高、肺动脉压力异常升高为特征的严重疾病，常导致右心功能衰竭，因其治疗难度大、预后差，被称为“心血管的癌症”。在儿童患者中，虽然靶向药物治疗已取得显著进展，但仍有部分患儿出现药物疗效不佳或耐药现象，亟需新的治疗手段。
（图为术中小涵肺动脉造影及消融导管定位影像）
肖云彬表示，儿童肺动脉结构纤细，血管壁薄，且长期高压状态下常伴有血管形态改变，对术中的导管操作和消融定位提出了极高要求。儿童青少年处于生长发育关键期，手术需在追求即时血流动力学改善的同时，充分考虑长期生长发育影响。为此，该院在术前由医务部牵头，组织心脏中心、麻醉科、影像科、伦理委员会等多部门进行了系统严谨的技术论证和伦理审查，并特邀南京市第一医院张航教授参与指导，制定了完善的手术预案。此次手术的成功开展，进一步推动了本地区儿童肺动脉高压的规范化诊疗和介入技术进步。
潇湘晨报·晨视频记者李典 通讯员王丹
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