根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。
我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。
“咳嗽漏尿”别硬抗，鹤沙专病来帮忙
——浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心遗尿病(尿失禁)专病门诊
浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心位于三区交界处，建筑面积达1.41万平方米，占地面积为9191平方米。中心下设1个社区卫生服务站和4个村卫生室，总服务面积为18.87平方公里。2023年成功创建为上海健康医学院附属社区卫生服务中心，并先后荣获“浦东新区文明单位”“优质服务基层行”服务优质机构等荣誉。
中心中医科积极推进中医药传承与创新工作，是首批“浦东新区中医全科医疗服务新模式试点单位”。2024年，“遗尿病（尿失禁）”专病成功入选上海市中医特色专病（社区）能力建设项目及浦东新区中医特色专病（社区）能力建设项目，进一步满足了居民的诊疗服务需求。
专病介绍
压力性尿失禁，在中医理论中归属于“遗尿”范畴。其典型症状为：当出现咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物等致使腹压升高的情况时，会出现不自主的漏尿现象。这种状况在产后女性和老年女性群体中较为多见。反复出现的漏尿问题，不仅会给患者的日常生活和社交活动带来诸多不便，还可能增加泌尿系统感染的风险，对女性的身心健康造成不良影响。
令人遗憾的是，尽管压力性尿失禁的患病率相对较高，但主动前往医院就诊的患者比例却偏低。临床研究显示，对于大多数轻、中度患者而言，采用非手术的保守治疗方法，通常能够取得较为理想的治疗效果。然而，许多人对该疾病缺乏足够的认识，或者因羞于表达自身症状而延误了就医时机。因此，提高公众对压力性尿失禁的认知水平，鼓励出现相关症状的患者尽早前往医院就诊并及时接受治疗，具有十分重要的意义。
诊疗特色
中心“遗尿病（尿失禁）”专病现已开设遗尿病-产后康复联合门诊，将基于不同人群的患病特点量身定制个性化治疗方案。
一、中医特色治疗
1、腰骶部电针灸疗法。中医认为本病的总体病机以虚为本，病位在膀胱，与肾关系密切。“腰为肾之府”，腰骶部乃膀胱经与督脉循行之处，亦为背俞穴分布之所，从解剖位置看，盆底肌多止行于腰骶部，腰骶部电针可激发经络之气，刺激盆底肌的电活动，再配合局部灸法，可达到温阳益气、补虚扶正之效。
技术操作。①电针操作：选择肾俞、膀胱俞、次髎、会阳为主穴。治疗时瞩患者放松心情，俯卧于治疗床，常规消毒施针处皮肤，统一采用0.25*40mm一次性毫针操作，均行平补平泻法。肾俞、膀胱俞直刺进针，次髎穴斜向下进针、会阳斜向上进针，得气后每侧次髎、会阳连接电针，其余穴位留针，电针参数设置为连续波疏波，频率 2 Hz，强度以患者耐受为度，留针 30 分钟。②灸疗操作：将特制艾柱置于艾灸盒中，点燃艾柱，待艾柱热势均匀后置于腰骶部电针处，行灸疗治疗，时间30分钟。治疗周期：隔日1次，1周3次，10次为个1疗程，治疗1～3个疗程。
配穴加减。肾虚不固证配太溪、关元；中气下陷证配百会、气海；脾肾两虚证配足三里、太溪；肝郁肾虚证配太冲、太溪。
注意事项。以下情况应避免电针灸疗操作：局部皮肤破溃、感染或凝血功能障碍者；针灸不耐受者；妊娠期妇女；严重全身疾病者；精神障碍者。
2、中医功法治疗。提肛功法，中医也称作“撮谷道”，其动作要领是“轻提慢放，绵长不息”，即收提时力度要轻柔，放松时速度要徐缓，呼吸要深长、均匀、细腻，动作要循环不止。练习时需凝神调气，收腹提肛，缓慢吸气，随意念将气升提至脐腹，屏气至极，张口呼气并下落肛门，一提一松伴一吸一呼为1次，每次持续25秒，连续30次，早晚各练习1次，连续12周。
3、中药治疗。主方以桑螵蛸散合补中益气汤加减。桑螵蛸散属固涩剂，功擅调补心肾、涩精止遗；补中益气汤为补益剂，具补中益气、升阳举陷之效，两方合用加减，主治遗尿病脾肾两虚、中气下陷之证。方药组成：桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、茯神、当归、远志、石菖蒲、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡。若兼湿热者，可加黄柏、栀子；若兼肝郁者，可加香附、郁金；若兼血瘀者，可加川芎、当归尾。
4、其他技术。①穴位贴敷：贴敷药方以金樱子、菟丝子、覆盆子、五倍子、乌药、益智仁、肉桂、丁香为主，取穴神阙、关元、肾俞、命门、足三里、三阴交等。将药物精准贴敷于特定穴位，可达益气固阳升提之效。②耳穴疗法：选取耳穴膀胱、肾、尿道、皮质下、神门，施行耳针或耳穴压丸疗法，以达益肾提气、收敛膀胱之功效。③絮刺火罐：采用轻浅密匀的技法叩刺特定穴位，并施以加拔火罐，能够达到祛瘀生新的效果，适用于久病夹瘀之证。④中医烫熨：可配合药透组方，通过物理技术使药效直达病灶，进而发挥温阳化气、行气通络、化瘀散结等功效。⑤头针疗法：基于头部功能分区，取顶中线、额旁3线、百会及旁神聪施针，旨在激发阳气、补益肾气以强化膀胱固摄能力。
二、联合门诊西医康复治疗
1、磁刺激疗法。磁刺激疗法是一种无创、无痛的非侵入性物理治疗手段。治疗期间，患者坐在治疗椅上，可根据自身耐受程度调整刺激频率，整个过程操作简便且舒适度较高。
2、电子生物反馈治疗：该技术通过使用电极（通常为阴道电极）收集表面肌电信号，或借助压力传感器测量阴道张力，经数字化信号处理后，以语音或图像等直观形式将膀胱活动反馈给患者。患者可根据提示直接感知膀胱活动，并有意识地实施自我控制，进而实现抑制膀胱异常收缩的目的。
3、运动疗法：主要方式为盆底肌训练。盆底肌训练也被称为凯格尔运动，此运动方法主要是紧缩和放松骨盆肌肉。康复治疗师会指导康复训练方法，后期患者可在家中进行康复锻炼。
预防调摄
减轻体重、戒烟、限制咖啡因饮料，坚持清淡饮食，低盐低脂，避免暴饮暴食，维持肠道通畅，及时治疗便秘及慢性腹压增高疾病；注重精神健康，稳定情绪；注意防寒保暖，规律作息；劳逸结合，适度运动。
案例分享
2025年1月9日专病门诊接诊女性尿失禁患者王某某，女，48岁，运动、咳嗽时漏尿1年余，磁刺激治疗后效果欠佳，经联合门诊来诊。刻下见：身重体胖，咳嗽、运动后漏尿，纳寐一般，大便调，舌黯苔腻，脉弦细。
四诊分析：患者年届七七，以"运动、咳嗽后漏尿"为主症，病程1年余，此系肾虚失固之象。肾司二便、主封藏，肾虚则膀胱失约，遇腹压增高即开阖失司，发为遗溺。兼见身重体胖、舌苔厚腻，乃脾虚湿浊内蕴之征；舌质黯提示久病入络、气血周流失畅；脉象弦细更佐证本虚标实之候。四诊合参，辨证当属脾肾两虚，湿瘀为兼夹之标。
治则：补肾健脾，益气固摄，化湿行滞。
选穴：腰骶部针灸治疗，以肾俞、膀胱俞、次髎、会阳为主穴，配穴合谷、太冲、血海、丰隆、阴陵泉、足三里、三阴交。同时嘱患者坚持中医提肛功法练习。
2025年1月16日复诊：主诉运动后漏尿明显减轻，舌淡苔薄腻，脉弦细。予前方减丰隆、阴陵泉，增关元、气海、神阙贴敷，继续针灸治疗，同时健康宣教指导坚持提肛功法练习。
2025年1月21日复诊：主诉运动后漏尿显著改善，舌淡苔薄腻，脉细。予前方减血海，增百会，继续针灸治疗，同时健康宣教指导坚持提肛功法练习。
按：压力性尿失禁属中医"小便不禁""遗尿"范畴，中医认为其总体病机以虚为本，或因胎产损伤，或因年老体衰，或因久病致虚，而致脾肾两虚、固摄无权，发为遗溺。治疗总以健脾补肾、益气固摄为大法，然临床常兼夹气滞、湿瘀而呈虚实夹杂之候，当综合施治。
专病团队介绍
1
学术带头人
曙光医院针灸科主任沈卫东教授
2
专病专家成员
曙光医院针灸科副主任崔花顺教授
3
专病主要成员
秦继副主任医师（中医科）
李冉主治医师（中医科）
刘志浩副主任医师（康复科）
张小芳主治医师（妇科）
范晔主治医师（门诊部）
门诊信息
门诊挂号：“遗尿病”或“产后康复”专病门诊
门诊地点：中医科、妇科、康复科专病门诊（沪南公路4591号）
治疗地点：三楼中医科治疗室及康复科治疗室
门诊时间：周一至周五8:00-11:00，12:30-16:00（周三下午13:30-16:00）（具体时间请关注中心公众号）
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