今年37岁的张女士（化名）生完二宝后，感觉到腰痛，并且越来越明显，有种直不起腰的感觉，在她怀第一个孩子时这种感觉不太明显。一边工作、一边带娃的她，实在承受不了这种“腰快断了”的感觉，于是来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）脊柱外科就诊，何飞平主任医师接待了该患者，经检查，张女士被确诊为腰肌劳损。
一、 为什么二胎妈妈更容易产后腰痛？何飞平解释:
1. 激素水平变化：孕期分泌的“松弛素”会使骨盆韧带、脊柱关节韧带变得松弛，为分娩做准备，但同时也降低了脊柱的稳定性，容易导致劳损。
2. 核心力量不足：腹直肌在孕期被拉伸分离，腹部力量减弱，导致腰部肌肉不得不“加班”来支撑上半身，负担过重。
3. 劳累过度：照顾新生儿、频繁弯腰换尿布、洗澡、抱娃，加上还要关注老大，身体劳累程度倍增，让本就脆弱的腰部雪上加霜。
4. 哺乳姿势：长时间维持弯腰、侧倾等不正确的哺乳姿势，会使肌肉持续紧张。
5. 年龄因素：相较于初产，二胎妈妈的身体机能和恢复能力稍有下降，肌肉和韧带的弹性也不如从前，更需要精心养护。
二、 如何将腰痛“扼杀在摇篮里”？
1. 调整姿势，细节取胜：
哺乳时：不要弯腰就着宝宝，可用哺乳枕或几个枕头垫在宝宝身下，把他抱到合适的高度，妈妈能后背挺直地靠在沙发或床头上。脚下可以踩一个小凳子，让膝盖略高于臀部。
换尿布时：切忌直接弯腰，最好使用高度及腰的尿布台。如果没有，可以跪在床边或沙发上操作，保护腰椎。
抱娃时：先屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量站起来，而不是直接用腰发力。抱孩子时，让他尽量靠近妈妈的身体。
睡觉时：侧卧最佳，双腿间夹一个枕头，背后也可以垫一个枕头支撑。仰卧时可在膝盖下垫个枕头，以减轻腰部压力
2. 核心激活，循序渐进：
腹式呼吸：产后尽早开始练习。平躺，吸气时鼓肚子，呼气时收缩腹部，想象肚脐贴向脊柱，感受腹部深层肌肉的发力。这是唤醒核心的第一步。
凯格尔运动：锻炼盆底肌，它与核心肌群协同工作，共同稳定骨盆和脊柱。
温和锻炼：产后6周（经医生评估后），可以从骨盆倾斜运动、猫式伸展等温和的康复动作开始，逐步强化腰背和腹部肌肉。
3. 合理营养，补充“原料”
保证充足的钙和维生素D摄入，多喝牛奶、吃豆制品和绿色蔬菜，多晒太阳，为骨骼健康打下基础。
4. 防寒保暖：避免腰部受凉，洗热水澡、用暖水袋热敷都可以促进局部血液循环，放松肌肉。
三、如果腰痛已经出现，该怎么办呢？
如果腰痛已“不请自来”，请不要硬扛，试试以下方法：
1. 充分休息：抓住一切机会让自己躺下休息，平躺时腰椎承受的压力最小。
2. 科学热敷：用热毛巾或热水袋（包裹毛巾以免烫伤）敷在疼痛部位15-20分钟，每天数次，能有效缓解肌肉僵硬和疼痛。
3. 温和按摩：请家人帮助进行轻柔的腰部按摩，避免用力按压脊柱本身，按摩两侧肌肉即可。
4. 使用护腰：在需要长时间站立或抱娃时，可短暂使用产后束腹带或护腰提供支撑，但每天佩戴时间不宜过长，以免核心肌群产生依赖而更加薄弱。
四、 什么情况下必须就医？
何飞平表示，大部分产后腰痛是肌肉性的，但出现以下情况，请务必及时前往医院脊柱外科或康复科就诊：
* 腰痛剧烈，无法忍受，甚至影响日常活动。
* 疼痛向下肢放射，出现腿麻、腿痛、无力等症状。
* 伴有大小便控制困难的感觉，这种情况罕见但需极度警惕。
* 休息后疼痛也无法缓解，甚至夜间痛醒。
* 自行护理2周后，疼痛毫无改善。
以上情况必须上医院排查腰椎间盘问题、神经压迫与损伤甚至更严重的问题等，医生会通过专业检查（如体格检查、影像学检查）明确诊断，并给出治疗方案，可包括物理治疗、药物治疗或在必要时的手术治疗。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员刘维
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