日照市医疗保障局持续深化医保服务改革,全面优化升级异地就医直接结算服务,通过精简流程、放宽限制、扩大保障范围,切实解决参保人异地就医“急难愁盼”,让异地就医更便捷、更高效、更有温度。

精简备案材料,提升办理体验。将异地就医人员整合为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”两类。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算。跨省临时外出就医备案取消转诊转院证明等繁琐材料,告别线下开转诊单的传统模式,参保人可通过国家医保服务平台APP、“日照医保”微信/支付宝小程序等线上渠道自助办理,即时申请、即时生效,备案办理“零跑腿”。

拓宽就医选择,优化结算服务。取消异地就医定点医疗机构家数限制,异地就医备案后可在备案市所有开通异地联网的定点医疗机构享受直接结算服务。临时外出就医一次备案长期有效,无需反复提交备案信息。参保大学生、技工院校学生办理异地长期居住备案后,在户籍地就医享受与参保地(学籍地)相同的报销待遇。

调整待遇政策,扩大保障范围。在已实现异地住院联网结算的基础上,将普通门诊、门诊慢特病(跨省10个病种)、省内女职工生育(4个病种)医疗费用全面纳入异地就医直接结算范围。强化保障“不脱节”:无第三方责任的意外伤害就医,符合就医地管理规定即可直接结算;急诊抢救就医未提前备案的,视同已办理临时备案,门诊、住院费用均可直接结算。

下一步,日照市医疗保障局将持续提升医保经办服务质效,让无论是外出的日照参保人,还是来日照做客的异地朋友,都能享受到“不用跑、不用等、少垫付” 的便捷医保服务,切实增强参保群众的获得感、幸福感和安全感。