一项发表在权威医学期刊《柳叶刀》区域健康在线版的新研究观点指出，全球广泛使用的糖尿病关键检测指标——糖化血红蛋白（HbA1c），可能无法准确反映数百万印度人及其他南亚人群的真实血糖水平，存在误诊或延误诊断的风险。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测通过测量过去两到三个月的平均血糖水平，是当前诊断和管理2型糖尿病的核心工具之一。通常，低于5.7%为正常，5.7%至6.4%为糖尿病前期，大于等于6.5%则提示糖尿病。
为何HbA1c在南亚可能“失灵”？
这项于2026年2月9日发表在《柳叶刀：东南亚》上的研究综述指出，在贫血、血红蛋白病和红细胞酶（如G6PD）缺乏症高发的人群中，HbA1c检测结果可能产生“虚假数值”。这些情况在印度部分地区非常普遍（例如某些地区缺铁性贫血患病率超过50%），会显著影响血红蛋白的数量、结构或寿命，从而扭曲HbA1c值，导致对平均血糖水平的错误估计。
专家警示：可能导致误诊、延误与资源误判
该综述的通讯作者、FortisC-DOC糖尿病卓越中心的AnoopMisra教授警告：“仅依赖HbA1c可能导致糖尿病状态的错误分类。
有些人可能被诊断得过晚，而另一些人则可能被误诊，这都会影响及时的诊断和管理。”孟买Joshi诊所的合著者ShashankJoshi博士补充道，即使在城市医院，HbA1c读数也可能受红细胞变异影响，而在贫血更常见的农村和部落地区，差异可能更大。
研究指出，在印度某些贫血高发地区，HbA1c可能低估或高估真实血糖。例如，未发现G6PD缺乏症的男性，其糖尿病诊断可能因此延迟长达四年，从而增加并发症风险。此外，仅基于HbA1c的公共卫生调查可能误导对印度整体糖尿病负担的评估。
提出新框架：建议结合多种检测方法
面对这一挑战，研究作者们提出了一个针对印度国情的、资源分层调整的诊断和监测框架：
- 在资源有限的环境中：建议使用口服葡萄糖耐量测试（OGTT，测空腹及餐后2小时血糖）进行诊断，并结合每周两到三次的自我血糖监测（SMBG）及基础血液学筛查（如血红蛋白、血涂片）。
- 在三级医疗环境中：可将标准化的HbA1c检测与OGTT结合用于诊断和监测，并考虑使用连续血糖监测（CGM）或果糖胺等替代标志物。必要时，进行更全面的铁研究、血红蛋白电泳和定量G6PD检测。
该研究强调，在贫血、血红蛋白病等红细胞疾病流行的地区，应避免单独依赖HbA1c，而需结合其他方法，以获得更准确的糖尿病风险评估和诊断，从而优化公共卫生策略和临床决策。