高血压分无症状和有症状两类，多数患者早期无明显不适，仅体检时发现血压升高，被称为“沉默的杀手”，这也是其易被忽视的关键。出现症状时多与血压骤升或长期控制不佳相关，典型表现为头晕、头痛，头痛多在枕部或太阳穴，呈胀痛、钝痛，晨起时明显，活动后稍缓解；还会伴随头晕眼花、耳鸣，部分人出现颈项板紧、僵硬，有头部发沉、发胀的不适感。
血压持续偏高会影响心脑肾等器官，进而出现胸闷、心慌、心悸，体力活动后加重，还可能有乏力、注意力不集中、记忆力减退，睡眠质量下降、易醒多梦的情况。部分患者会出现视物模糊，这是血压升高影响眼底血管所致；也可能有肢体麻木、手脚发胀的表现。
当血压急剧升高引发高血压急症时，会出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难，甚至意识模糊，需立即就医。长期高血压还可能诱发心脑血管并发症，出现肢体偏瘫、胸痛加剧等严重症状，日常需定期监测血压，早发现早控制。
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