（图片来源：视觉中国）
蓝鲸新闻1月30日讯（记者 石雨）早在"十一五"规划时期，上海便率先提出"9073"养老模式。实践证明，居家、社区与机构养老并非孤立割裂的"单兵作战"，而是相互融合、协同发力的有机整体。随着需求升级，"嵌入式" 路径应运而生，以记者调研的徐汇田林的"向阳院"为例，这家由旧酒店改造的养老院，将专业机构嵌入社区、服务延伸至居家，让"养老不离家"落地生根。然而，尽管机构常年保持95%入住率，且多名老人仍在排队等待入住，却面临着运营九年仅落地两家门店的"慢扩张"现实。
上海"十五五"规划为养老服务发展勾勒出清晰路径，其着力点包括：织密嵌入式养老网络、推进存量设施更新、发展养老科技、强化护理员队伍建设等，为养老服务的规模化发展指明方向。从 "十一五" 到 "十五五"，"向阳院"的探索与瓶颈，成为观察上海养老服务从"点状突破"迈向"系统升级"的一扇窗口。
社区嵌入式模式跑通高入住率密码
2016年成立的上海向阳院企业管理有限公司，先后于徐汇区、静安区落地两家高端养老院，日常入住率均高于95%，这一数据至关重要，因为在养老行业，高入住率是可持续经营与盈利的生命线。行业普遍认为，盈亏平衡点在70%入住率左右，市中心项目的临界入住率更高。
高入住率如何实现？向阳院投资方——银发人居科技集团执行董事朱旭东向记者指出几点关键，一是市中心选址，嵌入成熟生活圈。"调研发现，多数老年有一个生活圈子或叫气场，觉得如果离开这个区域就要生病。因此我们选择将市中心存量资产，如旧招待所、酒店改造成养老院，实践‘家门口养老’"。
另一方面，深度数字化赋能提升了运营效率与体验。朱旭东指出，提升人员效率是关键，这离不开AI介入、数据积累与系统算法支持。在具体应用中，智慧管理后台依托AI在老人呼叫的峰值时段自动调度照护人员；护理信息通过APP实时同步；智能点餐系统则依据健康档案自动规避禁忌食材……
同时，"机构+居家"的服务模式扩大了辐射半径。通过开发"虚拟床位"，田林院将专业服务延伸至周边15分钟车程的居家老人，目前已累计服务超500人次。这种模式在扩大市场份额的同时，有效分摊了固定成本。
"我们的管理系统从项目筹建到运营已完全模块化，并配备了2000多页的配套手册。"朱旭东强调，这套系统经过两三百次实践迭代而形成的成熟体系，已具备对外输出的能力。
规模化拷问：物业获取难题与人才荒
截至2024年底，上海60岁及以上户籍老年人口已达577.62万人，占总人口的37.6%，老龄化程度持续加深。与此相对应的是，当前养老服务供给仍显不足：在社区养老方面，全市共有社区综合为老服务中心529个、日间照护机构919家；在机构养老方面，全市养老机构共693家，核定床位总数约为17万张。
宏观的供需缺口，在微观运营中体现为具体的困境。尽管商业模式已经跑通，且市场需求旺盛，但向阳院的复制速度却异常缓慢。这种"慢扩张"与高需求之间的反差，折射出"十五五"规划落地过程中亟待破解的现实瓶颈。
与规划"扩大养老服务设施供给""推进存量养老设施更新"的核心任务呼应，朱旭东坦言，最大的瓶颈在于"物业获取"。"选定地址到开业6个月就能完成，但选定合适的物业要更久。"
近年来，上海关于养老服务设施用地从早先的"社会福利用地、医疗用地"，扩展到《促进和规范利用存量资源加大养老服务设施供给的工作指引》中明确的存量商业、办公、社区用房等可以转型用于养老服务设施，并删除"不宜作为养老院等长期住养型服务机构"等表述，逐步放宽范围，扩大了用地供给选择。
但从实际执行来看，朱旭东向记者提出，养老机构改造存量物业目前存在不少限制：如建筑高度、抗震等级、配备符合病床转运的医用电梯和走道、以及消防分区设置等等，这些标准分属规划、住建、民政、消防等多个部门管理，复杂的协调程序大幅增加了项目的时间与成本，导致合适的物业难寻，选址进展缓慢。
基于此，朱旭东建议，能否在守住安全底线的前提下，由政府牵头开展政策试点，给予更灵活的空间。比如探索允许符合一定条件的酒店、办公、厂房、人才公寓等商业或闲置空间，以更简化的流程改造为养老机构。
与物业获取困境交织的，还有"人才荒"难题。目前上海养老护理员一级技师仅有18人，且年龄偏大。为留住人才，向阳院给予持证护理员每月额外补贴，使月薪可达8000至10000元，但高素质照护人才缺口依然巨大。"这就像以前大家不愿意做快递员一样，需要收入提高、职业荣誉感上升，才能形成良性循环。"
产业跃迁：构建数据互通、需求驱动的银发生态
向阳院的实践，是上海银发经济发展的一个缩影。随着老年群体从"被照顾对象"转变为"消费主体"，养老产业必须从"单个项目探索"转向"全产业链培育"，这也是"十五五"规划中"创新养老服务业态和模式"的题中之义。
"目前养老产业链的上下游是割裂的"，朱旭东指出，机构积累的老人生活习惯、需求数据本是产业"金矿"，却因缺乏与研发端的有效对接而难以转化。如当前流行的智能手环却常被老人闲置，"他们需要无感监测，而非时刻被提醒自己是病人。"供给与真实需求间的错位，反映出研发端与照护一线间缺乏有效的对话。
由此，或可通过政策引导与补贴，鼓励养老机构与人工智能企业、研发机构合作，使研发生产与使用场景联动，将数据转化为精准服务和产品，同时支持政府或实力企业开放平台资源，整合上下游产业链，形成数据互通、标准统一的产业生态。
同时，挖掘"活力老人"的消费需求是未来动能，朱旭东观察，向阳院的老年人对包含科技因子的文娱产业关注度很高，建议，一是可将老年文娱、时尚消费等"活力养老"领域纳入文创产业和消费促进政策支持范畴。二是，推动设立服务于老人社交、教育、文娱等领域的公司。
与此同时，朱旭东也提醒关注老年文娱领域的潜在风险。"目前上海约有2万自组织的老年社团，存在管理缺位与诈骗风险。建议可建立轻量化的协会管理体系，将老年文娱组织纳入规范化轨道；同时着力提升社团运营能级与老年教育师资水平，缓解老年大学资源紧缺的现状。"
整体看来，向阳院作为上海养老服务的微观实践，折射出中国老龄化进程中"养老提质"与"产业升级"的宏大课题。上海"十五五"规划为养老发展指明方向，而向阳院的探索与瓶颈，恰恰为规划落地提供了"问题靶心"和"实践样本"。
展望未来，随着现实瓶颈的协同化解，嵌入式养老将不再是个别机构的"成功样板"，而能成为支撑"9073"格局的普遍基石，为全国应对老龄化挑战提供一份源于实践、成于系统的"上海方案"。