近日，媒体集中报道了印度西孟加拉邦的尼帕病毒感染暴发疫情，疫情来自何方？如何传播？仅5人发病的疫情为何引发如此关注？
一、疫情发现、发展
综合媒体报道，疫情发生、发展过程如下：
1月2日：首发病例（26岁护士）出现高热、呼吸困难，前往加尔各答私立医院就诊。
1月5日：首发病例病情恶化，转入重症监护室（ICU），医院开始怀疑为尼帕病毒感染。
1月10日：首发病例样本送往印度疾控中心检测，结果呈尼帕病毒阳性。
1月12日：印度卫生部确认西孟加拉邦出现首例尼帕病毒感染病例，启动疫情响应机制。
1月13日，印度国家病毒学研究所（NIV，浦那）RT-PCR检测确认为尼帕病毒阳性。
1月15日：首发病例的同事（2名护士）出现症状，前往医院就诊，初步判断为密切接触感染。
1月20日：新增2例确诊病例（1名医生、1名救护车司机），均为医护人员，疫情出现医院内传播迹象。
1月27日：基因测序报告、GISAID数据库上传数据，病毒基因序列与2025年孟加拉国疫情毒株同源性达99.8%，未发现与传播能力增强相关的突变。
截止1月28日12时：未报告新发病例。
二、疫情源头
至于首例病例是怎么感染的，有两种说法：
一是该26岁护士曾于2025年12月15-17日前往印孟边境村庄参加婚礼，饮用生椰枣汁而感染（当地村民仍保留露天采集椰枣汁的传统，易受果蝠污染），并12月20日左右出现轻微呼吸道症状，但未就医，后病情加重，出现高热、呼吸困难，于2026年1月2日就诊。
二是在护士感染前，还有一名55岁妇女（先称他为“零号病例”吧），生前饮用过生椰枣汁据，出现症状后入院治疗，推测可能死于尼帕病毒感染，未检测，首例病例（26岁护士）曾护理过零号病例。
三、5例病例病情
显然，这是一起典型的医院内感染疫情，发生在印度西孟加拉邦北24帕加纳斯县（North 24 Parganas）巴拉萨特镇（Barasat）纳拉亚纳多专科医院（Narayana Multispeciality Hospital），5例病例均是医院工作人员：其中护士3人，医生1人，救护车司机1人。除首例病毒病情危急外，其余病例已无大碍。
四、周边国家反应：边境筛查与旅游预警
尼泊尔：在与西孟加拉邦接壤的边境口岸加强体温检测和健康申报。
泰国：普吉、曼谷等国际机场对来自印度的旅客（尤其西孟加拉邦）进行症状筛查，旅游部门发布“非必要不前往疫区”建议。
中国：海关总署将尼帕病毒纳入检疫监测，对来自印度的入境人员加强健康问询。
五、关于病毒株
主要是NiV-M（马来西亚株）和NiV-B（孟加拉国株）。孟加拉国株在印度和孟加拉国的疫情中更为常见，与马来西亚株相比，传染性更强，病死率更高。
六、后续关注重点
此疫情之所以如此引人关注，“疾控先生”认为，很重要的一个原因是，5例病例全是医院工作人员，是否会通过医院向外界甚至远距离传播值得关注。另一个原因是新冠大流行刚刚过去，且这起尼帕疫情发现的的时间点又是在冬季，容易引人联想。
目前来说，尼帕病毒感染虽发生过多起暴发，新加坡、马来西亚曾发生过几百人的较大流行，但这两国此后并无病例发现，目前疫情主要发生在孟加拉国、印度，首发病例大多接触过果蝠污染的食物后引起家庭内或医院内传播，但这些传播还有有限的，即我们常说的“有限的人传人”。
因此，关注的重点在于是否会扩散。估计近期这起疫情大概率也是有限传播，如果在今后一二周内，疫情未见溢出或蔓延，那说明传播已阻断，不必担心。
尼帕病毒
尼帕病毒的发现，流行历史
1998年，马来西亚首次在人群中暴发了一种不明原因脑炎疫情。据统计，该疫情累计发现病例283例，死亡109例，病死率38.5%。也有报道，该起疫情共发现患者265例，死亡105例。调查发现，患者多与养猪相关，与此同时，猪群中也暴发了“脑炎”疫情，推测该疫情由猪传到人体。于是乎，马来西亚宰杀了100头猪！
该疫情蔓延至新加坡：1998年底至1999年初，新加坡从马来西亚进口了生猪，后在屠场工人中确诊了11例尼帕病毒感染患者，其中1例死亡。疫情发生后，新加坡政府立即停止从马来西亚进口生猪，扑杀染病猪只并加强屠场卫生管控，疫情很快得到控制。
1999年3月，马来西亚首次从患者脑脊液中分离到新病毒，经美国CDC确认后，命名为尼帕病毒（Nipah virus，NiV）--病毒标本来自尼帕河（Sungai Nipah）。
2001年后，疫情在孟加拉国和印度流行，这两国几乎每年都有尼帕病例报告。病例大多因接触果蝠及其排泄物（尿、粪）或食用了被果蝠污染的水果、椰枣汁被感染，而后出现人传人，主要在家庭内传播或医护人员之间传播。
孟加拉国是全球尼帕病毒疫情最频发的国家，自2001年首次发现病例以来，几乎每年都有季节性暴发，截至2025年，累计报告超350例，其中死亡超240例，平均病死率维持在60%-90%之间。2016年后病例数量显著下降。2004 年是孟加拉国历史上最严重的一次尼帕病毒疫情，发生在拉杰沙希专区，出现多起人际传播案例报告36例，其中死亡27例，病死率75%。2023年在拉杰沙希专区报告12例，死亡9，病死率75%。
印度是另一高发国家，至少已报告9起暴发疫情，主要集中在西孟加拉邦、喀拉拉邦、阿萨姆邦等东部和东北部地区。2001年，印度报告66例，死亡45例，病死率68.2%，病例集中在西孟加拉邦西里古里地区，患者多为医院工作人员。2018年5月，印度南部报告23例病例，死亡21例，病死率91.3%。
此外，菲律宾曾于2014年确诊了17例，死亡9例，病死率52.9%。
尼帕病毒疫情特点
目前的尼帕病毒疫情主要发生在印度、孟加拉国，疫情特点是：
季节性：疫情多发生在冬春季节（11月至次年3月），与棕榈汁收获季节高度重合
传播途径：主要通过食用被果蝠污染的生棕榈汁传播，其次为医疗机构内人际传播
病毒株型：主要为孟加拉株尼帕病毒（NiV-B），致死率高于马来西亚株（NiV-M）
地理分布：主要集中在东部和东北部地区，与果蝠的分布区域高度吻合
防控挑战：公共卫生体系薄弱，检测能力不足，基层医疗机构防护条件差
流行病学特征
尼帕病毒是一种能从动物传染给人类的人畜共患病毒，还可通过污染食物或直接人际传播。感染者初期会出现发烧、头痛、肌肉酸痛、呕吐、喉咙痛等类似感冒的症状，随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱，严重时会引发脑炎、癫痫，24-48小时内就可能陷入昏迷。更令人警惕的是，它的病例死亡率高达40%-75%，且目前没有专门的疫苗，治疗仅能依靠支持性护理。
值得注意的是，病毒潜伏期通常为4-14天，最长甚至能达到45天，这也给疫情监测和防控带来了一定难度。
主要在哪些地区流行？
尼帕病毒并非全球广泛流行，目前已知的疫情主要集中在亚洲地区，但潜在风险范围更广。1999年，该病毒首次在马来西亚的养猪场被确认，引发疫情后，马来西亚再无新病例报告；2001年，孟加拉国发现尼帕病毒，此后几乎每年都会出现疫情，印度东部也定期有该疾病发生。柬埔寨、加纳、印度尼西亚、马达加斯加、菲律宾、泰国等国家，因存在病毒的天然宿主——果蝠，也被认为存在感染风险。甚至非洲部分地区的果蝠体内检测出相关抗体，提示这些区域可能也有病毒分布。
01 果蝠
狐蝠科的果蝠（尤其是狐蝠属）是尼帕病毒的天然宿主，这类蝙蝠感染病毒后不会出现明显病症，却能长期携带病毒，通过尿液、唾液等分泌物传播给其他动物或人类。病毒的地理分布，基本与狐蝠属的活动范围重叠。
02 猪及其他家养动物
1999年马来西亚的疫情中，猪是主要中间宿主。病毒在猪群中传染性极强，猪感染后可能出现发热、呼吸困难、颤抖、抽搐等症状，也可能无症状携带病毒。除了猪，马、山羊、绵羊、猫、狗等家养动物也可能感染尼帕病毒。
03 人类
尼帕病毒可直接人际传播，尤其是在感染者的家人、照护人员中风险较高。接触感染者的分泌物、排泄物，都可能被感染。曾有医院内传播的案例，比如2001年印度西里古里的疫情中，75%的病例是医院工作人员或访客。
传播方式
1. 动物传人（溢出）：这是最主要的源头。在孟加拉国和印度，最常见的途径是饮用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鲜椰枣汁（Raw Date Palm Sap）。此外，食用被蝙蝠咬过的水果也是高风险行为。
2. 人传人：这是一条非常危险的传播链。与患者密切接触（如护理人员、家庭成员）可能通过飞沫或体液感染。特别是在医院环境中，如果没有严格的防护，极易发生聚集性感染。
3. 中间宿主：接触受感染的猪、马等家畜也能致病。
果蝠是怎么污染椰枣汁的？
印度、孟加拉国的疫情发生与椰枣汁收获季节（11月至次年3月）高度重合，通常认为，果蝠在夜间觅食时污染了椰枣树汁液，人类喝了这些收集起来的椰枣树汁液而感染。
也就是说，当地农民有露天收集椰枣汁的习惯，在树干距离地面1-2米位置，切开一个V形或斜形的切口，在切口下方安装导流槽，引导树液流入收集容器中。通常一夜可以收集2-5升椰枣汁。
果蝠通常栖息在椰枣树林附近的洞穴或树上，与人类一样也很喜欢椰枣汁，有三种途径污染途径：直接舔食：果蝠会直接舔食椰枣树切口处的树液，将唾液中的病毒带入树液中；排泄物污染：果蝠在觅食时会将尿液或粪便排入收集容器中，病毒随着排泄物污染椰枣汁；间接污染：果蝠的排泄物可能会落在导流槽或收集容器的边缘，随着树液的流动进入容器中。