“人老了，漏点尿、尿得费劲不是很正常吗？”在山西老年健康科普直播专场，对于中老年人的这种想法，山西医科大学第一医院泌尿外科副主任医师尹楠表示，这可不是衰老的“标配”，而是身体在悄悄喊“救命”！排尿异常背后都可能藏着前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄、神经源性膀胱、前列腺癌、压力性尿失禁6种常见疾病，要是不当回事，可能造成膀胱功能丧失，永久带管或者造瘘，如果引起肾积水、肾衰竭，甚至可能危及生命！
男性排尿异常：前列腺是“麻烦制造者”
对中老年男性来说，前列腺堪称“多事之秋”，尤其是前列腺增生，被戏称为男性的“长寿烦恼”。人体其他器官越老越“缩水”，前列腺却偏偏反着来，仗着雄激素的“加持”，年纪越大长得越胖。虽然是良性病变，但它一膨胀就会压迫尿道，让排尿变成“老大难”。
前列腺增生的症状分三个阶段，个个都影响生活：储尿期，尿急、尿频找上门，最折磨人的是夜尿增多——晚上刚睡着就被尿意憋醒，一晚上跑三五趟厕所，睡眠支离破碎，不仅让人烦躁，还可能诱发心血管问题；到了排尿期，尿线细得像面条，站在厕所前得等几秒甚至十几秒才能尿出来；排尿后，总感觉尿不干净，尿后滴沥，滴到裤子上，身上被若有若无的尿味缠绕，出门社交都不自在。
如果对上述情况放任不管，情况只会越来越糟：长期用力排尿可能把尿道黏膜的血管“憋破”，尿液里带血；尿不干净，膀胱里残留的尿液多了，杂质会凝结成结石，结石反复刺激膀胱会导致慢性膀胱炎，甚至诱发膀胱癌……
和前列腺增生不同，前列腺炎主要青睐50岁以下的男性。患者会觉得下腹部、会阴部隐隐作痛，久坐或累了之后更明显，排尿时出现尿频、尿急、尿等待等症状，还可能影响性功能，要早发现早调理，但不可擅自乱用抗生素。
前列腺癌则是“沉默的杀手”，早期没任何症状。建议50岁以上男性每年体检，有家族史的45岁就要开始筛查，早期发现几乎能治愈。而尿道狭窄就好比尿道被“堵”住了，外伤、感染、肾源性损伤（如导尿、手术、先天性因素）是主要原因。
正常情况下，膀胱充盈后，信号顺着脊柱传导给大脑，大脑接受指令后，发出的新指令再顺脊柱向下传导，控制膀胱肌肉的收缩。如果膀胱和大脑“断了联系”，就会导致排尿异常，这种情况常出现在糖尿病、脊柱损伤、帕金森等患者身上。
女性排尿异常：尿失禁的“难言之隐”
对女性来说，排尿异常最常见的是压力性尿失禁，多出现在50—60岁，多次分娩、绝经、肥胖或有糖尿病的女性风险更高。女性的盆底肌就像一张“网”，托着膀胱、子宫这些器官，多次生孩子会让这张“网”变松，要是产后没及时修复，年纪大了，“网”的弹性越来越差，一用力就兜不住尿液了。
漏尿分三个程度，越拖越麻烦：轻度的只有剧烈运动时偶尔漏一点；中度的快走、上下楼梯就会“失控”；重度的哪怕轻轻动一下，都会有大量尿液渗出。
其实，预防和改善没那么难，关键是要锻炼盆底肌。在此建议女性，从年轻时候起，就把盆底肌训练当成日常健身的一部分。先做好基础护理：首先是减肥，因为肥胖会给盆底肌添负担；其次是戒烟、控制慢性咳嗽和便秘，这些都会增加腹压。最后，可以坚持做凯格尔运动——主动收缩肛门周围的肌肉，保持3—5秒，放松2—3秒，每组15—20次，每天3组，坚持8—12周，早中期患者大多能得到明显改善。如果情况严重，可以通过手术解决。
自查+应对：早发现早干预
其实，不管男性还是女性，都不能抱着“老了就这样”的想法，学会自查、及时干预，才能少遭罪！
男性可以简单自测：看看排尿距离是不是越来越近，以前能尿很远，现在就算使劲也尿不远，这可能是前列腺增生的信号，别等完全尿不出来才去医院，早治疗早轻松。
此外，还可以根据国际前列腺症状（I-PSS）进行自我评分，对7个问题进行打分，0—7分是轻度，8—19分是中度，20—35分是重度。
日常预防也很简单：少喝酒、少吃辛辣的，别刺激泌尿系统；别久坐，每隔1小时起身活动几分钟，减轻盆腔压力；有尿就排，别憋尿；保持大便通畅，避免便秘给盆底肌和前列腺“添乱”。如果已经出现症状，一定要及时就医，早发现、早干预，才能避免小问题拖成大病，舒舒服服安享晚年。 记者 丁婷婷