【原创】从病理角度观察“老年斑”

在人们的日常生活中，随着年龄的增长，皮肤裸露部位常常出现咖色或深褐色斑点，或平或稍隆起，俗称“老年斑”。在临床上常被称之为“脂溢性角化病”，它虽对人体没有什么影响，却影响美观。那么“老年斑”究竟是什么呢？

从病理的角度观察，“老年斑”不只是“脂溢性角化病”，它分为两种情况。

第一种为日光性雀斑样痣，或称为“老年性雀斑样痣”。但是它既不是雀斑也不是痣。患者多>50岁，好发于曝光部位，如面部、前臂伸侧，尤其是手背，表现为多发的暗褐色不规则斑疹，不高出于皮肤表面。

病理显微镜下表现为表皮突杵状或弯曲状下延，可网状吻合，表皮突间表皮萎缩，基底层黑色素细胞可不增多，但色素增加，真皮浅层可出现嗜碱性变。

第二种为脂溢性角化病，俗称“老年疣”。虽然他称之为“老年疣”，但可以发生于任何年龄，只是多发于老年人，可见于头面部、胸背部等，尤以颞部及颊部为著，为扁平结节，多单发，常呈浅棕色或棕褐色，表面粗糙，覆油脂性鳞屑或结痂。

病理显微镜下表现为分化好的基底细胞呈疣状、乳头状或结节状增生，并位于表皮水平面以上，棘层肥厚、角化过度，常有角质囊肿形成，增生的表皮中可有较多色素。

所以“老年斑”不仅发生于老年，日光性雀斑样痣主要与长期慢性日晒有关，发生于年轻人时，称之为“晒斑”更为贴切。一部分日光性雀斑样痣可转化为脂溢性角化病。两者均为良性病变，极少恶变。但也要注意，斑块是否在短时间内突然变大、颜色加深、边缘不整齐等等，如有上述情况，建议就医。如果一些老年人在短期内突然出现多发性脂溢性角化病，有伴发内脏恶性肿瘤的风险，建议尽快就诊。

作者

李秀君

唐山市工人医院病理科

来源：唐山微科普