大象新闻记者 魏广宝 通讯员 杜岚/文 付博/图

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1月22日,南阳市中级人民法院召开新闻发布会,向社会发布《全市法院涉保险纠纷司法审查报告》(2023—2025)及相关典型案例。报告显示,2023-2025年,南阳市法院涉保险纠纷案件结收比保持在较高水平,调撤率整体呈逐年上升趋势,整体运行态势良好。

伴随保险行业高速发展,涉保险纠纷案件逐渐增多,类型愈发多元,法律关系日趋复杂。此类纠纷的处理不仅关乎保险消费者合法权益的实现,更牵动着保险业的健康发展脉络与金融市场的整体稳定秩序,亟需各方协同发力、妥善化解。

监管部门及保险行业协会应引导保险从业行为规范化,通过制定清晰、可操作的行业自律规范,加强对保险公司的监督管理,引导行业主体依法合规经营;注重保障消费者的权益,主动参与社会综合治理,联合社区、媒体等积极开展保险知识宣讲活动,搭建并利用好投诉调解、信息反馈平台,为消费者维权筑牢防线;充分发挥桥梁纽带作用,主动搭建与金融监管、公安、司法及市场监管部门的常态化协作平台,建立信息共享机制,利用行业和专业知识优势,诉前通过行业调解等方式及时消除矛盾,诉中配合法院共同做调解工作,实现纠纷的有效化解。

保险公司应当树立服务意识,努力提升服务品质,充分保障保险消费者的合法权益,既要注重通过规范合同条款合理设定双方的权利义务,更要严格履行保险人的法定义务与约定义务;健全风险防控机制,建立常态化诉讼案件统计分析体系,定期对已审结、在审案件进行全维度梳理,为风险预警提供实证依据,将风险防控责任嵌入各业务部门的考核指标,以考核驱动各环节严格落实风险防控要求,降低诉讼风险;规范销售人员的从业行为,围绕保险专业知识、法律法规、诚信营销准则等对保险销售人员开展常态化培训,细化保险业务办理全流程操作规范,严防销售误导、隐瞒限制理赔条款等违规行为的发生;重视和配合调解工作,深刻认识调解在高效化解涉保险纠纷、维护保险市场秩序与社会和谐稳定方面的重要意义,积极主动配合法院及行业协会做好调解工作。

投保人要树立风险防范意识,在签署保险合同前应仔细阅读条款,如遇保险条款表述模糊或专业术语难以理解,应及时要求保险销售人员作出明确解释,待完全理解后方可签字确认;遵守诚实信用原则,在投保时要对被保险人的健康状况、职业类别以及所投保财产的真实情况等关键信息如实向保险公司告知,不隐瞒、不虚报,理赔时要按照实际损失情况提交相关材料,不伪造票证、不夸大损失;坚持依法合理维权,要理性对待保险纠纷,合理表达诉求,积极通过协商方式化解矛盾,同时,警惕并远离保险理赔中的“黄牛”“黑产”,避免上当受骗,遭受更大损失。

保险业是金融市场的支柱产业之一。涉保险纠纷的审理,一头连着广大保险消费者的切身利益,一头系着保险行业的健康发展,更关乎整个金融市场的稳定大局。南阳中院将立足服务发展大局,不断提升案件办理质效,持续优化司法程序,统一裁判尺度,妥善化解保险纠纷案件,助力保险行业稳健发展,为服务南阳现代化省域副中心城市建设提供坚强有力的司法保障。