齐鲁网·闪电新闻1月17日讯 1月15日，滨州市医疗保障局召开2026年全市医疗保障工作会议。会议深入学习贯彻党的二十大和二十届三中、四中全会精神，全面落实全国和全省医疗保障工作会议及市委经济工作会议部署要求，系统总结“十四五”时期全市医保工作成效，谋划“十五五”发展思路，部署2026年重点任务，以规范化、制度化、正规化为抓手，奋力开创滨州医保事业高质量发展新局面。滨州市医疗保障局党组书记刘树林出席会议并讲话，局长孙兆泉主持会议。
会上，刘树林对2026年重点工作进行安排部署。孙兆泉传达了全国、全省医疗保障工作会议精神及省局、市领导批示要求。沾化区、无棣县、滨州市医学院附属医院，滨州市第二人民医院负责同志依次进行典型发言。
“十四五”时期，滨州市医保系统聚焦主责主业，主动融入和服务全市经济社会发展大局，纵深推进医保制度改革，着力优化医保管理服务，全力维护医保基金安全，各项工作取得积极成效，实现“十四五”圆满收官。
2026年是贯彻落实党的二十届四中全会精神的重要一年，也是“十五五”规划的开局之年，全市医保系统要扎实开展“规划引领年行动”，科学编制、高效实施“十五五”全民医保规划，围绕规范化、制度化、正规化“三化”管理，进一步深化医保领域改革，持续赋能人民健康、经济发展和科技进步，大力支持医药产业和医疗行业高质量发展，探索滨州经验，贡献医保力量，切实增强人民群众的获得感，确保“十五五”稳起步、基础牢。
聚焦资源规划，在强化基金运行上开新局。提升基金预算精细度，杜绝赤字预算，推进业务财务一体化与绩效评价；完善基金运行监测机制，拓宽监测指标范围，防范赤字风险；开展医药医疗全生命周期综合价值评价，优化定点医药机构资源配置规划。聚焦三医协同，在深化体制改革上开新局。推进药品耗材集中带量采购落地与接续采购，规范网采结算联动；落实按病种付费等医保支付方式改革，推进门诊及异地就医支付改革，完善医保目录管理；动态调整医疗服务价格，优化新增项目审核；治理医药价格乱象，强化价格监测与风险排查。聚焦省级统筹，在完善制度体系上开新局。落实职工医保省级统筹调剂办法，统一缴费政策；推进居民医保筹资待遇统一，全力准备2027年省级统筹；调整居民大病保险政策，强化医疗救助精准性，推动商保与基本医保衔接补充。聚焦全民覆盖，在医保参保扩面上开新局。确保常住人口参保率稳定在95%以上，完善参保长效机制，制定差异化缴费与激励政策；强化部门协同与数据共享，探索自动续保；发挥基层组织力量，提升参保动员与服务效能。聚焦“一老一小”，在服务中心工作上开新局。聚焦“一老一小”，服务中心工作。落实长护险制度，推进提质扩面，培养照护师2000名以上，提升服务可及性；扩大生育保险覆盖范围，巩固女职工分娩“零自付”，落实男职工配偶生育医疗政策，提升居民分娩保障水平。聚焦科技赋能，在数字医保建设上开新局。聚焦科技赋能，建设数字医保。升级医保智能决策系统，推进标准数据集建设与AI辅助诊疗试点；探索个人医保云与健康画像，加强电子病历应用；实现定点医药机构追溯码系统全覆盖，2026年达成“无码不付”；推进医保云HIS建设，扩大基层试点。聚焦资源下沉，在增强医保可及上开新局。规范基层医保服务站点建设，推进高频事项“全市通办”与信用支付；强化基金预付与智能审核，提升结算清算质效；优化异地就医备案与结算管理，深化医保钱包应用；推进协议管理数字化，强化履约考核与质保金挂钩。聚焦安全稳定，在强化基金监管上开新局。健全长效监管机制，落实跨部门协作与行纪刑衔接，规范执法管理；完善智能监控知识库与规则库，推行“现场+智能”监管模式，拓展重点领域监控场景；针对高风险领域开展专项稽核，零容忍打击欺诈骗保。
闪电新闻记者 陈帅 通讯员 赵菡 滨州报道