“筷子从外耳道插入，穿透侧颅底直抵鼻咽部，尖端距颈内动脉仅5毫米！”1月10日，来自东莞45岁的陈先生意外被筷子刺入颅底，情况十分危急。他被转运至珠江医院后，历经2小时手术，医疗团队成功在“颅底拆弹”，将筷子完整取出，目前患者已转入普通病房。
5毫米之差，差点就丧命
这场生死危机源于一场意外。据了解，一根筷子意外从陈先生外耳道上方刺入，强大的冲击力不仅穿透了耳部骨质，还一路贯穿侧颅底—咽旁间隙，最终直抵鼻咽部。更令人揪心的是，断裂残留的筷子尖端，距离为大脑供血的主干线——颈内动脉仅5毫米。
“颈内动脉一旦破裂，会导致瞬间大出血，患者可能在短时间内死亡。”珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心于超生主任医师表示，颅底区域本就是人体解剖结构最复杂的部位之一，密布着重要的神经和血管，被称为“生命禁区”。“筷子恰好避开大动脉，已是不幸中的万幸，但残留异物的取出手术，无疑是一场高风险的挑战。”
绿色通道开启，筑牢生命防线
危急时刻，时间就是生命。陈先生被紧急转诊至珠江医院后，创伤中心第一时间启动严重创伤救治“绿色通道”，迅速召集耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、影像诊断科、麻醉科等多学科专家开展MDT（多学科协作）会诊，研判病情、制定最优救治方案。
经专家团队深入研讨，筷子的穿透路径紧贴咽鼓管旁的颈内动脉水平段，除了术中可能出现的大出血风险，还需警惕迟发性假性动脉瘤等继发危险。最终，团队敲定“内镜联合开放手术”方案，并将手术安排在复合手术室进行。一旦出现颈内动脉损伤破裂大出血，脑血管外科可立即介入植入支架控制出血，为手术安全加上双重保障。
当天下午，手术正式启动。在麻醉科团队的全程保驾护航下，于超生主任医师主刀，朱振潮、许木清、李林锋医师协助，团队充分利用内镜的放大清晰视野，结合传统开放手术的优势，一边仔细寻找筷子断端，一边小心翼翼地分离周围粘连组织，避免对邻近的重要血管和神经造成丝毫损伤。
历经2小时紧张操作，这根在颅底“潜伏”的夺命筷子被完整取出。术后检查确认，邻近的重要血管和神经均得到充分保护，未出现感染、出血或神经功能损伤等并发症，手术成功。
尖锐异物刺入头部
切勿自行拔除
“这类复杂的颅底创伤，远超单一科室的救治能力，多学科协作已成为现代创伤救治的必然选择。”珠江医院创伤中心副主任池达智表示，医院创伤中心已建立完善的多学科协同机制与绿色通道流程，实现从急诊接诊到手术治疗的无缝衔接，为危急重症患者最大限度争取宝贵的救治时间。
针对此类创伤，于超生主任医师也特别提醒：一旦遭遇尖锐异物刺入头部的情况，切勿自行拔除，应立即保持异物原位固定并拨打急救电话就医。“颅底区域神经血管密集，盲目拔除异物可能导致二次损伤，甚至直接危及生命。”
据了解，珠江医院鼻颅底专科年均完成复杂颅底手术200余例，凭借成熟的技术和丰富的经验，为这类危急重症患者提供坚实的生命保障。
来源 | 羊城晚报、羊城派、金羊网