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今天(1月9日),国家医保局会同财政部发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,进一步优化个人账户共济政策,打破地域限制,强化家庭互助功能,将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。

通知明确,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除,参保人医保关系变动时该关系自动解除,且一人可与多人互建共济关系。

共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

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实名注册并登录“随申办市民云”APP→点击首页的“三金账单”。

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什么是跨省共济?

跨省共济,简单来说,就是职工医保参保人个人账户里的资金,可以跨省给家人使用。例如在异地工作的子女,可以授权父母使用自己医保账户的余额,支付在老家看病买药时需个人承担的医疗费用。通知明确,跨省共济的适用对象为职工医保参保人本人的近亲属,包括配偶、父母、子女等。近亲属本人也需是基本医疗保险(职工医保或居民医保)的参保人员。

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如何让我的医保个人账户实现家庭共济?

上海医保参保人可通过“随申办市民云”APP组建“医保家庭共济”,实现医保卡共济使用。

1、实名登录“随申办市民云”APP→搜索关键字“医保共济”→点击“医保账户家庭共济”进入服务专区→点击“立即办理” ;

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2、根据共济关系组建人的身份证件类型,选择对应办理入口操作;

(以“身份证类型发起人办理入口”进入操作为例):点击“组建家庭共济网”(身份证)→人脸识别→立即办理;

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3、可通过手动输入“共济关系人”信息(姓名、证件类型、证件号码、社保卡号、与组件人关系)添加共济关系成员;

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4、确认共济人信息→发起人电子签名→勾选我已阅读并同意《组建家庭关系网服务指南》→点击“发起组建”;

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5、家庭共济方式主要包括共济支付、共济缴费两种,可单选,也可复选;

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6、组建成功。

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共济关系可自愿建立或解除

共济关系可通过国家医保服务平台等渠道自愿建立或解除。一名职工可以同时与多位近亲属建立共济关系,一位近亲属也可同时被多位家庭成员授权。当任何一方医保关系发生转移或终止等情况时,共济关系将自动解除。

共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算,参照跨省异地就医清算流程,由国家统一清分、省市分级清算,可依托预付金保障清算时效,资金规模动态调整。

此前,医保个人账户跨省共济在河北、江苏、安徽、山东、河南等省份部分地区试点运行。

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如遇特殊情况需要就医,没带医保卡如何看病?

上海医保参保人,如在上海就医时没带医保卡,可刷“随申办市民云”APP中的“医保电子凭证”进行医保结算,实现医保卡脱卡支付。

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开通“医保电子凭证”步骤如下↓

实名登录“随申办市民云”APP→点击“办事”频道→点击“医疗付费一件事”进入服务页;

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首次使用时,点击“同意协议并激活”→扫脸认证→确认信息后,即可开通“医保电子凭证”服务;

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文章内容和配图来源:随申办综合自央视新闻微信公众号。转载和授权请联系原作者