导语
二甲医院如何“夹缝求生”？
近日，一则关于二甲综合医院歇业的公告引发关注。
200张床位的
二甲公立医院宣告歇业
拥有200张床位的公立二甲综合医院——某县第四人民医院，在经历为期一年的停业后，最终未能重新开诊，被当地卫健局正式公告歇业。
根据该县卫健局发布的《关于某县第四人民医院正式歇业的公告》，该院原批准停业期限已届满。由于停业并非因改建、扩建或迁建所致，且时间超过一年，依法被视为歇业。随后，卫健局将收缴其《医疗机构执业许可证》，即日起，任何机构或个人不得再以该院名义开展诊疗活动。
此前，该县卫生健康局已于2024年11月15日发布公告，根据《医疗机构管理条例》，批准该医院提交的停业申请。停业期自2024年11月15日起至2025年11月16日止。如今停业期满，医院并未能恢复运营。
公开资料显示，这家医院前身为当地铁路医院，2004年7月归属县政府管辖，更名为“某县第四人民医院”。2015年医院晋升为国家二级甲等综合医院。
医院占地面积7666平方米，建筑面积8663平方米，开放病床200张，此前在岗职工228人。医院设有内科、外科、急诊科、妇科、中医科、五官科、口腔科等临床科室，以及放射科、影像科、检验科、病理科、药械科等医技科室。
事实上，关于这家医院的告别早有迹象。2025年1月，已有员工在社交平台发文惜别“一起走过18年的医院”。据了解，医院当时已启动在编职工的抽签安置工作。许多患者也在相关消息下留言，表达对这家医院的不舍与惋惜。近年来，随着地区整体人口趋势的变化，该县也面临一定的人口外流压力。根据市人民政府官网数据，该县人口从2022年的385129人下降至2023年的381782人，一年内减少了3347人。
此外，地图显示，已歇业的某县第四人民医院与县人民医院相距仅约1.4公里，驾车约4分钟。县人民医院为二级甲等综合医院，开放床位550张。如此相近的地理位置，客观上也可能加剧了医疗资源之间的竞争与分流。
近年来，公立医院运营困境的缩影并非仅此一例。
2025年6月，某地卫生健康局发布某人民医院停诊公告，2025年6月14日起，该医院不再接诊新患者，对已住院病人完成治疗周期。
当地卫健部门在公告中称，停诊是为了优化医疗资源布局。
6 月 15 日，该医院主要领导对记者称，医院不是突然停诊，这是根据上级医疗政策进行的正常改革，目的是优化当地的医疗资源，此事已经谋划几年了。
有院长表示，该医院的停诊是因为“当地人口减少，不需要那么多医院了”。
诊疗人次增长缓慢，次均费用下降
二级医院的运营困境
上述2家二甲公立医院的运营困境并非个例。
国家卫健委信息统计中心2025年6月初发布的《2024年1-11月全国医疗服务情况》显示，报告期内，全国医疗卫生机构诊疗人次约68.8亿人次，同比增长7.3%，其中二级医院诊疗人次约11.5亿人次，同比增长0.8%，远低于三级医院10%、一级医院4%的增速；同期，在全国整体医疗卫生机构出院人次同比增长4.3%的背景下，二级医院同比下降1.6%，是已定级医院中降幅最大的一类。
从病床使用率来看，全国医院整体使用率同比下降1个百分点，其中，二级医院下降1.5个百分点，同样是三类医院中降幅最大的。
二级医院在人次增长不如三级、一级的同时，次均费用降幅还更大。
国家卫健委发布的《2024年1-11月全国二级及以上公立医院病人费用情况》显示，2024年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为384.5元，按当年价格同比下降1.3%，按可比价格同比下降1.6%；二级公立医院为242.2元，按当年价格同比下降3.9%，按可比价格同比下降4.2%。
住院方面也同样，2024年1-11月，三级公立医院次均住院费用为12031.3元，按当年价格同比下降6.6%，按可比价格同比下降6.9%；二级公立医院为5976.5元，按当年价格同比下降7.0%，按可比价格同比下降7.3%。
2025年6月5日，国家卫健委发布《关于通报2022、2023年度全国二级公立医院绩效监测分析情况的函》。
其中提到，2023年二级公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例32.0%，较2022年增长1.0个百分点，药品、卫生材料、检查化验收入占比均较2022年呈下降趋势。重点监控高值医用耗材收入占比23.1%，较2022年下降4.7个百分点。
新医改大潮下，
二甲医院如何夹缝求生？
二级医院诊疗患者增长乏力反映出医疗服务体系中的“吸引力断层”，作为连接三级医院与基层医疗的中间层，其定位存在一定模糊性。
从患者行为来看，多数人的决策路径高度简化——若病情复杂、症状严重，一般直奔三甲求稳妥；若病情相对常见、症状较轻，则优先就近选择社区卫生服务中心或乡镇卫生院，医保报销比例和就诊效率都更高。
在这样的判断逻辑中，医疗资源有限、缺乏品牌认知的二级医院既无法在诊疗能力上与上级医院竞争，也难以在便利性、费用结构上与基层机构抗衡，陷入“上下夹击”的被动局面，进一步明确定位已成二级医院的燃眉之急。
国家层面对此多次发布文件指导。
2025年10月29日，国家卫生健康委、民政部、国家医保局等5部门发布《关于开展医养结合促进行动的通知》，明确：及时优化调整二级公立医院的发展方向和功能定位，积极发展医养结合等医疗资源和专业力量。
2025年7月底，国家卫健委发布了《关于印发医养结合示范项目工作方案（2025 年版）的通知》，为陷入困境的二级医院指明出路。文件明确提出，要引导支持部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院，同时引导支持县区级医疗卫生机构延伸开展医养结合服务。
2024年年底，国家卫健委、民政部等五部门联合发布《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》，明确“推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等，有条件的医疗机构增加提供老年护理服务的床位数量”。
在医疗行业加速分化的当下，二级公立医院的角色和功能也面临着“再定义”。
其实，业内也进行了诸多探索。除了加强内部管理、培养优秀人才、积极发展业务等，呼声最大的莫过于强调二级医院转型。目前，中国老龄化正在进一步加剧，未来老人的数量将会逐年攀升，康复、护理、医养结合服务需求大幅增加。由“大综合”转型为康养、护理等专科医院，或是二级公立医院转型的方向之一。
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