作者：王兴国
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
接上一期：
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意大利“秘方”逆转糖尿病前期
Frontiers in Nutrition发表来自那不勒斯费德里科二世大学等机构的一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究（下图），纳入62名成年糖尿病前期患者，所有人都在医生指导下执行“DASH降压饮食”，但其中一半人额外服用了“秘方”（配方是一种含柠檬、红葡萄提取物、橙皮苷和铬的膳食补充剂），另一半则服用外观相同的安慰剂。
结果令人吃惊，3个月，秘方组空腹血糖从基线的 114 mg/dL 降至 95 mg/dL（正常范围是100 mg/dL），实现逆转；而安慰剂组仅从 113 mg/dL 降至 111 mg/dL，6 个月后也才降到 107 mg/dL，始终停留在糖尿病前期。
6 个月时，秘方组血脂指标更是全面逆袭。秘方组的“坏胆固醇” LDL—C 从 114 mg/dL 大幅降至 73 mg/dL，远低于 100 mg/dL 的正常标准。“好胆固醇” HDL—C 从 38 mg/dL 升至 56 mg/dL，达到最优水平；甘油三酯从 107 mg/dL 降至 93 mg/dL，趋于稳定。安慰剂组没有出现类似变化。
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瘦人得脂肪肝更要命
脂肪肝（代谢功能障碍相关脂肪性肝病）常见于肥胖者，但有些不胖甚至偏瘦的人也会患脂肪肝。Gut杂志发表来自首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学公共卫生学院等机构的队列研究（下图），结果显示：
与非瘦型脂肪肝患者相比，瘦型脂肪肝患者的肝脏结局较差，肝脏相关事件和肝脏相关死亡风险分别增加114%和131%，全因死亡风险增加26%，CVD死亡风险增加22%，肝癌风险相似。
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口腔疾病增加脑损伤风险
" Neurology Open Access "期刊发表来自美国南卡罗来纳大学的两篇研究（下图） ，结果显示：
口腔疾病显著增加脑损伤、缺血性中风风险，同时患有牙周病和龋齿的人缺血性中风风险大幅增加，定期进行口腔护理可能通过改善口腔健康来降低中风风险。
第一项研究分析了ARIC队列中1143名参与者，根据口腔检查结果，将参与者分为牙周病组和牙周健康组，并通过MRI扫描计算脑白质高信号（WMH），分析了牙周病与脑损伤之间的关联。结果发现，与健康组相比，牙周病组患者的脑白质高信号体积显著更大，进一步调整其他因素后，牙周病患者处于最高四分位脑白质高信号体积的风险，比牙周健康者高出56%。研究者指出，牙周病可能通过引发全身炎症，增加动脉粥样硬化和随后的血管损伤的风险，从而对脑小血管病的发展产生影响。
第二项研究分析了ARIC队列中5986名参与者，其中，1640人口腔健康，3151人仅有牙周病，1195人既有牙周病又有龋齿，分析了牙周病和龋齿与缺血性中风、主要不良心血管事件之间的关联。结果显示，与健康组相比，同时患有牙周病和龋齿的参与者，其缺血性中风风险增加86%，主要不良心血管事件风险增加36%。
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头发护理产品提高多种癌症风险
《美国国家癌症研究所杂志》（JNCI）发表来自美国国立卫生研究院（NIH）的研究（下图），频繁使用直发剂或化学烫发产品，可能悄悄提高甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤以及胰腺癌的发病风险。
该研究基于美国“姐妹研究”(Sister Study)队列，纳入46,287名年龄介于35至74岁的女性，所有受试者在入组时均无乳腺癌既往史。研究按照受试者在入组前12个月内使用直发剂或化学烫发产品的频率，将人群分为三类:从未使用、每年≤4次和每年>4次，以此评估使用频率与健康结局之间的关系
受试者随访时间长达13.1年。
与从未使用过的女性相比，过去一年内使用过这类产品与胰腺癌和甲状腺癌风险上升166%和71%有关。对于非霍奇金淋巴瘤，研究也观察到了风险升高62%的趋势（但由于数据波动范围较大，目前还不足以得出明确结论）。
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戒酒降血压
《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表来自日本东京科学大学的大规模纵向研究（下图），发现戒酒与血压的剂量依赖性下降有关。每减少1单位（10克酒精每天）的酒精摄入，收缩压平均下降0.92毫米汞柱，舒张压平均下降0.82毫米汞柱。对于基线时不饮酒，后来开始饮酒的人来说，开始饮酒后血压呈剂量依赖性升高。
该研究使用东京圣路加国际医院预防医学中心的圣路加健康检查数据库（SLHCD）的数据，纳入58943名参与者的359717次体检数据。
该研究还按照酒的类型进行了分析，包括啤酒、葡萄酒、威士忌、清酒和烧酒。结果显示，不同类型的酒对血压的影响是相似的。
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酒精和糖（果糖）一起摄入加剧肝损伤
《自然-代谢》的一项小鼠实验研究（下图），发现酒精在体内会激活一条特殊代谢路径，促使身体自行产生果糖。而这些内源性果糖的代谢过程又会驱动个体的酒精偏好，并进一步形成肝损伤。
首先，该研究发现小鼠摄入酒精后，肝脏、肠道中的果糖水平明显上升。同时，从葡萄糖转化成果糖的代谢增强（代谢路径中的中间产物或酶的水平同步提升）。这意味着，酒精直接推动了内部葡萄糖到果糖的转化。果糖还会进一步通过酮己糖激酶（KHK）分解代谢，产生一系列的生理、病理效应，其中就包括提升对酒精的偏好。
随后，研究人员通过基因敲除技术抑制KHK的功能，阻断果糖代谢过程。结果发现，缺失KHK的小鼠对酒精的兴趣明显减弱和摄入量显著降低。更重要的是，肝细胞敲除了KHK的小鼠即使继续酒精暴露，也几乎不会造成肝损伤。而KHK功能正常的对照组小鼠则会出现肝脂肪变性、炎症、纤维化。
肠道敲除KHK的小鼠也表现出酒精摄入减少，其机制与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）有关。在敲除KHK的小鼠中，GLP-1水平会得到提升，而GLP-1已知能抑制酒精摄入，这可能解释了为什么它们对酒精的渴望降低。研究者指出，酒精和糖（果糖）一起摄入会加剧肝损伤。
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戒烟有助癌症治疗
《国家综合癌症网络杂志》（Journal of the National Comprehensive Cancer Network）发表来自美国华盛顿大学的研究（下图），对1.3万名癌症患者的数据进行分析发现，在确诊癌症后戒烟，死亡风险可大幅降低近1倍，两年生存率从74%提高至85%，极大改善治疗结局。这一结论对于晚期癌症患者同样适用。
排除年龄、性别、癌症类型和分期等干扰因素后，结果显示，与从不吸烟者相比，当前吸烟者的死亡风险增加了35%，即使是既往吸烟者，其死亡风险也仍有13%的升高。在生存率曲线上，这一差距直观可见，两年总生存率，从不吸烟者为81.4%，既往吸烟者为79.4%，而当前吸烟者仅为76.4%。
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即使少抽点烟也有害健康
" PLOS Medicine "期刊发表来自约翰·霍普金斯大学的研究（下图），即使少抽点也会显著增加心血管疾病和死亡风险，每天仅吸2-5支烟，心血管疾病风险增加50%，全因死亡风险增加60%，而戒烟可以立即显著降低风险。
该研究分析了22个前瞻性队列，共纳入超32万人，进行了长达20年的研究。
与不吸烟相比，当前吸烟的男性、女性心血管疾病风险分别增加74%、107%，全因死亡风险分别增加117%和143%。
对吸烟量分析发现，少抽也会显著增加风险，与不吸烟相比，每天吸2-5支烟的人，心血管疾病风险增加50%，全因死亡风险增加60%。每日吸11-15支烟的人，心血管疾病风险增加87%，全因死亡风险增加130%。
对戒烟分析显示，戒烟后风险立即显著下降，前10年风险下降最为显著。戒烟20年后，戒烟者的心血管风险比当前吸烟者低80%以上。
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为人父母者精神疾病风险和死亡风险更低
《中华医学杂志》发表的研究（下图） ，依托China Kadoorie Biobank这一大型人群数据库，纳入了51.2万名年龄在30-79岁之间的中国成年人。
结果发现，无子女的男性和女性多种疾病风险显著升高，例如精神行为障碍风险明显上升，尤其是精神分裂症及相关精神病，男性无子女者风险约为有一孩者的1.6倍，女性更是高达2.8倍；呼吸系统疾病风险和心血管疾病风险也增加。
男性无子女者死亡率比有子女的高 37%，女性高 27%。不过，研究人员分析，这可能部分源于“反向因果关系”，即某些精神疾病患者本身就更难结婚生子，而非完全由无子女导致患病。
在已患慢性病的人群中，无子女者的死亡风险显著高于有子女者：无子女男性死亡风险高出37%；无子女女性死亡风险高出27%。
更精细的分析显示，对男性而言，子女越多，死亡风险越低，每多一个孩子风险降低4%。但对女性而言，风险与子女数呈“U型关系”，3-4个孩子时死亡风险最低，太少或太多都会使风险上升。
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并非所有的避孕药都增加乳腺癌风险
" Nature "发表来自英国曼彻斯特大学的单臂2期临床试验研究（如图），每天口服5 mg 醋酸乌利司他（抗孕激素药物），持续12周，可显著降低高风险女性乳腺组织中与乳腺癌发生相关的多个生物学标志，或可预防乳腺癌。
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避孕药与乳腺癌风险增加有关
《JAMA·肿瘤学》发表的研究（下图），分析了瑞典2095130名13-45岁的女性参与者，中位随访10.03年，期间有1284613人使用过含激素避孕药，累计发生16385例乳腺癌。结果发现：
曾使用任意含激素避孕药与乳腺癌风险增加24%有关，相当于每7752人中就增加1例。
另外，乳腺癌风险增加因激素类型而异。使用含去氧孕烯制剂相较含左炔诺孕酮制剂的人群乳腺癌风险更高（19% vs 9%）。在选择避孕药的种类时，或许可以更多关注一下具体配方。
《临床营养网》编辑部
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