伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;颇欲吐,若燥烦,脉数急者,为传也(燥,一本作躁)。

成无己曰:太阳主表,一日则太阳受邪,至二日当传阳明。若脉气微而不传阳明,胃经受邪则喜吐;寒邪传里者则变热,如颇欲吐若燥烦,脉数急者,为太阳寒邪变热,传于阳明也。

方中行曰:伤寒一日,太阳受之,太阳主表而属外,故外者先当也。静,谓恬退而和平也;紧退,恬静和平,其为不传而欲愈,可诊矣。颇欲吐,言不甚待吐而不吐,盖呕逆未全止也。燥,干也。数五六至以上也,其主热;急,躁疾也,欲传而加进可知也。

喻嘉言曰:脉静者,邪在本经,且不能遍,故不传经。颇欲吐,外邪内搏,燥烦、脉数,寒邪变热,必传经也。

张隐庵曰:此太阳受邪,而即可传于少阴也。伤寒一日,太阳受之,言平人六气周流,环转不息,若以天之寒邪伤人毛腠,则太阳正气受之,而即以一日起太阳矣。要知伤寒者言邪,而太阳者言正。脉若静者,太阳气和,故为不传。颇欲吐,即少阴之欲吐不吐也;若躁烦者,感少阴阴寒之气则躁;感少阴君火之气则烦。脉数者为热,脉急者为寒,寒热相持而脉不静,此太阳受邪,而感少阴之气化者为传也。

张路玉曰:此条言病欲传不传之候,以此消息。盖营起中焦,以寒邪伤营,必脉紧无汗,故欲传则欲吐、躁烦、脉数急也;若风邪伤卫,则自汗,脉缓,故欲传但干呕而无吐,亦无躁烦,脉数急也。

沈明宗曰:此凭脉辨证,知邪传与不传也。脉浮而紧,为太阳正脉,乃静是不传他经矣;若颇欲吐,或躁烦而脉数急,则邪机向里已著,势必传经病也。

柯韵伯曰:太阳主表,故寒邪伤人,即太阳先受。太阳脉浮,若见太阳之浮,不见伤寒之紧,即所谓静也;脉静证不静,无呕逆、烦躁,可知,今人有发热恶寒、头项强痛,不须七日衰,一日自止者,正此不传之谓也。若受寒之日,颇有吐意、呕逆之机见矣;若见烦躁,阳邪重可知矣,脉数急阴阳俱紧之互文。传者,即《内经》人伤于寒而传为热之传,乃太阳之气生热而传于表,即发于阳者,传七日之谓,非太阳与阳明、少阳经络相传之谓也。欲字、若字,是审其将然,脉之数急,是诊其已然,此因脉定证之法也。

尤在泾曰:寒气外入,先中皮肤,太阳之经,居三阳之表,故受邪最先。而邪有微甚,证有缓急,体有强弱,病有传与不传之异。邪微者,不能扰乎正,其脉多静;邪甚者,得与正相争,其脉则数急,其人则躁烦而颇欲吐,盖寒邪稍深,即变而成热,胃气恶邪,则逆而欲吐也。

金鉴曰:伤寒一日,太阳受之,当脉浮紧,或汗或未汗。若脉静如常,此人病脉不病,为不传也。初病或呕未上,颇欲吐,若燥烦、脉数急者,此外邪不解,内热已成,病热欲传也,宜以大青龙汤发表解热,以杀其势;或表里有热证者,则当以双解散两解之也。

徐灵胎曰:伤寒从表入,太阳受之,脉静则胸中无热,故可不传而愈;若初受伤寒,颇有吐意,邪已侵及胃府,躁烦则热炽胸中,脉数急则热盛于经络也。传指热传于表,非独寒传于表。

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