作者：宠物医师网编委会
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导语
猫咪频繁舔毛、抓挠耳朵，甚至把自己舔秃了？很多主人会以为这只是爱干净或习惯使然。殊不知，这背后很可能隐藏着「瘙痒」的信号！
一、前言
有瘙痒症状的猫科动物通常表现出以下4种皮肤反应模式中的1种或多种：头颈部瘙痒、自损性脱毛、嗜酸性肉芽肿复合体和粟粒性皮炎。¹
这些模式可见于任何瘙痒性疾病，并不局限于患有猫特应性综合征的猫。¹宠主可能未意识到患畜存在瘙痒问题，可能因这些皮肤病变前来就诊。¹ 某些主人可能将过度理毛行为解读为正常的理毛行为。¹ 当猫出现上述任何模式时，即使主人未主诉瘙痒，也应将瘙痒症纳入首要鉴别诊断。研究表明，自损性脱毛多源于器质性瘙痒，“心因性脱毛”可能存在过度诊断。
二、猫咪瘙痒的“元凶”有哪些？
2.1寄生虫
跳蚤过敏很常见，对于未定期进行驱虫的猫，即使为室内饲养的猫，也应考虑此病。患有跳蚤或跳蚤过敏的猫可能过度理毛，导致在检查中难以发现跳蚤存在的证据。
猫蠕形螨（Demodex gatoi）可引起猫的严重瘙痒，并且在皮肤刮片中可能无法发现，也并非所有蠕形螨感染的猫都会出现瘙痒。² 对于瘙痒的猫，应考虑进行蠕形螨病的经验性治疗。
2.2感染
真菌和细菌感染应作为瘙痒症的主要或促成因素排除。¹
在猫中，皮肤癣菌病可能引起瘙痒，特别是当出现脱毛问题时。根据作者的经验，细菌感染在特应性猫中比在狗中少见；因此，不建议在没有细胞学感染证据的情况下经验性使用抗生素治疗。
杆菌可能因过度理毛而作为口腔菌群被发现，并不总是表明存在感染。
酵母菌过度生长在猫中常与特应症相关¹，但也与潜在的系统性疾病有关；因此，当发现时应考虑进行额外检查。³ 斯芬克斯猫和德文莱克斯猫也可能易患酵母菌过度生长。³
2.3过敏
如果患宠在体外寄生虫和任何感染得到控制后仍然瘙痒，则应考虑过敏。¹
如果存在明显的季节性加重模式，可以诊断为猫特应性皮肤综合征（FASS）或环境过敏。¹
对于全年有症状但季节性加重的猫，可能同时存在食物和环境过敏。
对于任何全年受临床症状影响的猫，建议进行排除饮食试验以评估可能的食物过敏。¹ 在饮食试验期间可使用糖皮质激素来控制临床症状，但必须逐渐减量以评估对饮食的反应。一旦确诊FASS，应讨论过敏原特异性免疫疗法（ASIT）。ASIT最常通过皮下或舌下途径给药，具体途径基于个体猫的耐受性和主人的偏好。由于ASIT可能需要数月才能看到临床效果，因此无论是否选择ASIT，都应考虑症状控制（表1）。
表1 用于猫特应性皮肤综合征（FASS）症状控制的药物
FeLV = 猫白血病病毒；FIV = 猫免疫缺陷病毒。
*所有药物均可单独使用或与过敏原特异性免疫疗法联合使用。
三、猫咪瘙痒的诊断路径
猫瘙痒症的诊疗要求兽医具备系统性思维，遵循“先排除，后过敏；先对症，后对因”的原则。通过结构化的诊断算法，能够有效避免误诊与漏诊，并结合个体化治疗选择，最终为瘙痒的猫制定出最优的长期管理策略。
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编 辑 | Quinn
审 核 | 郭羽丽