急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是处理不当时，可能发生一些严重的并发症。因此如何提高疗效，减少误诊，值得重视。本期节目我们一同关注。
嘉宾简介
谢堉
潮安区古巷中心卫生院内科住院医师，毕业于韶关医学院，从事内科工作10余年，熟练掌握内科常见病的诊治，特别是对消化系统疾病，呼吸道疾病有丰富的临床经验，诊疗效果有独到之处。
急性阑尾炎的流行病学情况
急性阑尾炎是指连接在盲肠末端的一个细长盲管——阑尾，由于各种原因，如管腔阻塞，发生了急性细菌性感染和炎症。如果不及时治疗，阑尾可能穿孔、坏死，导致严重的腹腔感染（腹膜炎），危及生命。
自20世纪40年代末以来，急性阑尾炎的发病率一直在稳步下降。据报道，急性阑尾炎终生风险具有地理差异，此外，不同国家的急性阑尾炎患者在临床表现、疾病严重程度、影像学检查和外科治疗方面存在很大差异，这可能与国家收入相关。目前，越来越多的证据表明，穿孔并不一定是阑尾腔梗阻的必然结局，而且并非所有急性阑尾炎患者都会进展为穿孔，甚至缓解痊愈也可能。
急性阑尾炎主要症状
得了急性阑尾炎，主要有以下症状：
一、 转移性右下腹痛：这是最典型的症状，疼痛通常始于上腹部或肚脐周围，位置模糊，是一种内脏性疼痛。数小时（通常2-12小时）后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点，即腹部的右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。疼痛变为持续性、局部的剧痛，按压时加重，松开手时可能更痛，这是反跳痛。
二、胃肠道症状：包括恶心、呕吐，非常常见，通常在腹痛之后出现；食欲减退，几乎所有患者都会出现不想吃东西的情况；可能伴有腹泻或便秘。
三、全身症状：发烧：通常为低烧（37.5℃-38.5℃之间）。如果出现高烧，可能提示阑尾已穿孔或坏疽；乏力、全身不适。
急性阑尾炎的诊断方法
急性阑尾炎的诊断方法包括：
一. 体格检查：检查右下腹是否有压痛、反跳痛、肌肉紧张等腹膜刺激征。
二. 血液检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示体内存在细菌感染。
三. 影像学检查：
超声：常用、无创，对典型病例有较高诊断价值，尤其适用于儿童和孕妇。还有CT扫描：诊断准确率非常高（>95%），能清晰显示阑尾是否肿胀、有无粪石及周围情况。
确诊急性阑尾炎首选的检查方法是腹部超声。这是因为腹部超声具有无创、可重复性强、对患者没有辐射伤害等优点，尤其适用于儿童和孕妇这类特殊人群。超声检查可以直观地观察到阑尾区的情况，如发现阑尾肿大（直径超过6mm）、阑尾壁增厚或出现周围炎性渗出等表现时，对于急性阑尾炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。
然而，在临床实践中，有时候单凭腹部超声可能无法明确诊断，特别是当患者的体形较胖、肠道气体较多或者炎症位置较为隐蔽的情况下。此时，医生可能会结合其他辅助检查手段来进一步确诊，比如：
血常规：急性阑尾炎患者常伴有白细胞计数升高。
腹部CT扫描：对于超声检查结果不确定的病例，腹部CT可以提供更为详细的解剖结构信息，有助于提高诊断准确性。但考虑到其辐射暴露问题，在非必要情况下一般不作为首选手段。
临床症状和体征：如右下腹压痛、反跳痛等典型表现也是重要的诊断依据之一。
总之，虽然腹部超声是确诊急性阑尾炎的首选检查方法，但在实际操作中医生还需要综合考虑患者的具体情况和其他辅助检查结果来做出最终判断。
“潮安区融媒体中心”编辑部
本期编辑：许小薇
责任编辑：王晓丹
编 审：刘俊雄
出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心