题图 | Unsplash
撰文 | 宋文法
近年来，全球人口经历了快速的饮食转型，导致非传染性疾病的患病率急剧上升，包括糖尿病、糖尿病前期、肥胖等。根据全球疾病负担研究，全球范围内，每年有1100万人死因可归于不良饮食。
近日，马德拉斯糖尿病研究基金会在"Nature Medicine"期刊上发表了一篇题为" Dietary profiles and associated metabolic risk factors in India from the ICMR–INDIAB survey-21 "的研究论文。
研究显示，过量摄入碳水化合物，尤其是低质量碳水（精米、白面等），与患2型糖尿病、糖尿病前期、肥胖、腹型肥胖的风险分别增加30%、20%、22%和15%。
此外，用植物蛋白、乳制品、蛋类或鱼蛋白等热量替换碳水化合物，与降低2型糖尿病和糖尿病前期的风险相关，用动物蛋白（鱼、蛋除外）、脂肪替代碳水则无效。
图：论文截图
在这项研究中，研究人员分析了印度ICMR–INDIAB队列中18090名成人，通过饮食信息获取了参与者的宏量营养素摄入量，分析了其与代谢风险之间的关联，并分析了等热量宏量营养素替代对代谢风险的影响。
结果发现，印度参与者的饮食以高摄入低质量碳水化合物（精米、白面等）、高饱和脂肪和低蛋白质为特点。碳水化合物摄入量平均占总能量的62.3%，其中精制碳水占28.5%；脂肪摄入量平均占总能量的25.2%，尤其是饱和脂肪；而蛋白质仅占总能量的12%。
与碳水摄入量最少的人相比，摄入量最高的人（能量占比69%），患2型糖尿病、糖尿病前期、全身性肥胖、腹型肥胖的风险分别增加30%、20%、22%和15%。
进一步对碳水亚型分析发现，较高的精制谷物、磨制全谷物和添加糖的摄入，均与代谢风险上升相关。
碳水摄入量与代谢风险关联（图：论文截图）
替代分析发现，蛋白质替代碳水可降低代谢风险，而脂肪替代无效。
具体来说，用优质蛋白代替碳水化合物，与降低2型糖尿病和糖尿病前期的风险相关，且与全身或腹部肥胖风险无关，包括植物蛋白、乳制品、蛋类或鱼蛋白，而用动物蛋白（除了鱼或蛋类）替代碳水则无效，用脂肪替代碳水也无效，甚至可能会增加肥胖风险。
值得注意的是，若不减少总碳水摄入，单纯用全麦或小米粉替代精制谷物，也无法降低代谢风险。
研究指出，基于这项研究结果，核心是减少低质量碳水和饱和脂肪摄入，增加优质蛋白，如增加豆类、牛奶、鸡蛋等在饮食中的比例，同时摄入健康食用油，以降低代谢疾病风险。
综上，研究强调了饮食结构在降低非传染性疾病风险中的重要性，强调减少精制碳水，增加优质蛋白，并摄入更健康的食用油，是降低代谢疾病风险的关键第一步。
参考文献：
https://doi.org/10.1038/s41591-025-03949-4
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