特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是婴幼儿期最常见的慢性炎症性皮肤疾病，近年来在我国的发病率持续上升，已成为儿童皮肤科门诊的高频诊断之一。作为影响儿童长期生活质量的重要慢性病之一，AD的早期识别与科学管理显得尤为关键。然而，婴幼儿的皮肤护理高度依赖于父母与照护者的认知水平和行为实践。家长是否了解润肤产品如何正确使用？是否对外用糖皮质激素存在误解和恐惧？这些问题不仅影响日常护理质量，也可能对疾病的发生和发展产生深远影响。
近日，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科团队在国家儿童医学中心牵头下，基于“过敏疾病防控孕期宣教计划”（PAEPAD）大型出生队列，开展了一项大规模前瞻性研究，系统评估了家长在婴儿皮肤护理和AD管理方面的知识、态度与实践水平（KAP），并分析其与婴儿AD发病风险之间的关联。研究成果以《基于PAEPAD研究的儿童特应性皮炎照护者对皮肤管理的认知现状调查》为题，发表于《科学通报》。
孕期问卷+婴儿随访，
揭示家长认知对AD风险的影响
本研究纳入了来自北京市大兴区的1857名孕妇，在孕期完成了特应性皮炎与婴儿皮肤护理知识、态度与行为的量化问卷（ADISKAP），并对其子代在出生后3月龄和12月龄分别进行了AD发病随访，诊断依据采用国际公认的Hanifin和Rajka标准。研究发现：
·在3月龄时，AD患病率为13.1%；12月龄时患病率为12.3%；
·多数家长在润肤频率、抚触油替代使用、夏季护肤、糖皮质激素安全性等方面存在显著认知误区；
·12月龄时，低认知组子代AD患病率为14.4%，明显高于高认知组的10.6%；
·多因素回归分析表明，较高的家长认知水平与较低的婴儿AD发病风险显著相关（OR=0.34，P=0.02）。
研究团队认为，家长认知不仅影响对疾病的敏感性，还会影响日常护理行为及对正规治疗的接受度和依从性。特别是在外用糖皮质激素的使用上，不少家长存在“激素恐惧症”，担心依赖、发育提前等问题，导致不规范用药甚至拒绝治疗，从而延误病情控制。
存在明显知识缺口，
呼吁孕期/早产后健康宣教前移
调查显示，即使在以高等教育背景为主的人群中，家长在多项AD护理关键知识上仍有认知偏差，尤其是：
·71.3%的家长认为抚触油可替代润肤产品；
·79%的家长不清楚应每天多次润肤；
·87.8%的家长对外用糖皮质激素存在程度不一的顾虑；
·74.4%的家长担心激素引发儿童性早熟。
上述认知缺陷极有可能影响家长对疾病的早期识别和科学处理，也会增加孩子持续发病、反复加重的风险。研究呼吁，应在孕期或产后早期阶段，系统性地将皮肤护理与AD管理教育纳入母婴健康宣教体系。通过专业化、结构化的科普培训，提升家长对婴幼儿皮肤结构、护肤行为规范及药物使用安全性的认知水平，是实现AD早期预防与控制的关键路径之一。
图1 1857名受试者的ADISKAP问卷得分。红色为0分，绿色为5分，分数高提示认知水平高。
成果意义与展望
该研究是国内首次基于大规模出生队列、结合认知评估与临床结局随访，系统探讨家长护理认知与婴儿AD风险关系的研究，具有重要的流行病学与公共卫生意义。研究不仅为家长KAP（知识、态度、实践）提升提供了量化依据，也为儿童皮肤病的早期干预与健康教育策略制定提供了证据支持。研究团队表示，下一步将互联网自媒体平台结合及人工智能宣传手段，探索基于认知行为的精准干预路径，并推动婴儿皮肤健康教育走向常态化、系统化。
供稿单位：首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
研究项目支持：国家重点研发计划（2023YFC2508200）
通讯作者：马琳 教授，徐哲 教授
文章信息
赵牧童，梁源，申春平，等. 基于PAEPAD研究的儿童特应性皮炎照护者对皮肤管理
的认知现状调查. 科学通报
https://doi.org/10.1360/TB-2024-1320
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