近日
浙江温州乐清市人民医院微信公众号
发布了一起死亡病例
一名老伯在家做饭时
在处理青蟹的过程中
不慎被其腿刺伤左手
在被刺伤23小时后
老人的左手臂出现明显红肿热痛
并伴有头晕乏力症状
遂被家人送往医院急诊
随后医生当机立断
为其行左上肢截肢术
令人没想到的是
经过9天时间抢救
老人仍不幸离世
01
清洗青蟹时被刺伤
23小时后就医生命垂危
据医院文章称，该老人的左手被蝤蛑（青蟹）刺伤后，本以为只是小伤，贴上创可贴了事。之后，手部伤口有些肿胀，但老人也没有及时到医院就诊。
在被刺伤23小时后，第二天一大早，老人的左手臂出现明显红肿热痛，并伴有头晕乏力症状，遂被家人送往乐清市人民医院急诊。急诊验血显示：肌酐 179.30μmol，医生诊断后考虑为“脓毒性休克创伤弧菌感染和急性肾衰竭”，并因病情随时可能变化，立即将患者收入重症医学科治疗。
入住重症医学科病房后，老人的呼吸费力，胸闷，左上肢疼痛明显，评估疼痛NRS评分3分，医生用敏感双联抗生素、机械通气等对症支持治疗。入科1小时，老人的上肢伤情进展迅猛，出现了坏死性筋膜炎，手外科急诊行“筋膜皮瓣移植术+软组织病损切除术+筋膜间隙切开减压术”，不曾想局部清创效果不佳，老人的左上肢伤情继续恶化并出现了肾衰表现，医生当机立断为其行左上肢截肢术，术后又进行血液透析治疗。遗憾的是，经过9天时间的抢救，老人还是不幸离世。
02
致死率极高！
如何预防创伤弧菌感染？
青蟹在温州当地被习惯称为蝤蛑，它栖息于温暖而盐度较低的浅海，体呈椭圆形，青绿色，头胸甲短而宽，肉质细嫩腴美，是当地老百姓喜闻乐见的美食。
创伤弧菌也叫“食肉菌”。人体被创伤弧菌感染也称坏死性筋膜炎，是一种非常罕见的感染性疾病。如果不及时清除，会导致中毒性休克，严重者会出现多器官功能衰竭甚至死亡。
据悉，创伤弧菌，广泛存在于近海海底、海底淤泥和和海产品中，分布极广，富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝、对虾的污染率和污染水平较高，海鱼中该菌的污染水平较低，在淡水鱼虾中较少见。
感染创伤弧菌后，48小时内死亡率会达到50%以上，如果超过72小时未接受有效治疗，则感染的死亡率将会趋近100%。
一旦感染创伤弧菌，其局部症状有红肿热痛（小伤口突然变“火山口”，周围皮肤发烫、发紫）、闪电溃烂（24小时内可能出现流脓、发黑、起水泡）；全身症状有高烧寒战（体温飙到39℃+，冷得直哆嗦）、血压跳水（头晕眼花、冒冷汗——休克前兆）、上吐下泻（肠胃像被“海鲜刺客”捅了刀子）。
03
海洋创伤弧菌青睐哪些人群？
绍兴市人民医院SICU主任孙雪东告诉记者，创伤弧菌更青睐酒精性肝硬化；原有肝病以及慢性肝炎的患者；喜欢酗酒，但没有肝病记录；遗传性血色（铁）沉着病；有慢性疾病，包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤患者。
感染一般有两种途径，一是身体上有伤口，导致食肉菌乘虚而入；二是生吃贝类，尤其是牡蛎后容易感染。
“创伤弧菌这个‘海洋杀手’虽然凶险，但完全可以预防。”孙雪东强调道，有时候处理海鲜时的一个防护手套，受伤后的一次彻底消毒，很有可能就是守护生命的关键防线。如果不慎受伤并出现疑似症状，请立即就医。
此外，创伤弧菌具有嗜盐性，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上，以免加重感染。
再次提醒：处理海鲜请戴手套！
处理海鲜时：应戴厚橡胶手套（防刺穿）；使用专用工具（避免徒手开生蚝/螃蟹）。
受伤后：如果不小心被鱼虾蟹刺伤，应立即将血挤出，用清水冲洗，并用碘伏或酒精彻底消毒，别用生理盐水或直接撒盐（可能加重感染）；如果伤口红肿加剧、发烧、头晕，哪怕只有1小时，也要立刻去医院。
食用海鲜时：应彻底煮熟（沸水＞5分钟）；避免用伤口接触腌渍生海鲜汁液。
04
生活中这几个场景都需要戴手套
1.清洗处理海鲜产品如鱼类虾蟹时：居家可佩戴较厚的橡胶手套，专业的海产品售卖、加工商户可选择专业的防护手套，确保有效防止鱼骨、鱼刺和蟹钳等刺破手套。
2.清洗加工生鲜肉品如鸡鸭牛羊肉时：佩戴手套防止鲜肉的血液、体液污染双手，此时可选用适宜型号的乳胶手套或丁腈手套以便于操作。
3.在山药去皮、桃子清洗等宜引起过敏的操作时：过敏人群宜佩戴手套，防止皮肤直接接触其粘液或皮毛等引发过敏。
4.厨房洗涮清洁时：尤其是饭店大量餐具清洗消毒时，宜戴长袖戴橡胶手套，防止双手被餐具表面微生物和油污污染。尤其是在使用铁刷、钢丝球等尖锐、粗糙的清洁用具时，戴手套可防止清洁用具损伤皮肤。
5.衣物清洗消毒时：戴手套可保护双手不被洗涤剂刺激和化学伤害，尤其是使用化学消毒剂浸泡消毒时，佩戴手套可防止化学消毒剂伤害。
6.卫生扫除时：清洁或消毒便器时，因便器微生物污染严重，戴手套可以有效避免手部直接接触其表面残留的肠道细菌、病毒等微生物，降低感染风险。
7.清除宠物粪便时：戴手套防止粪便内大量的肠道微生物污染到手部皮肤。
文章转自：中国医学论坛报
综合整理自：央视网、青岛日报、湖北日报、乐清市人民医院微信公众号、澎湃新闻、河南疾控。
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