近日，上海宝山区市民包女士（化名）反映，6月16日晚上9时，75岁母亲在小区绿地散步时，不慎被毒蛇咬伤。
事发小区绿化率高，低矮灌木丛覆盖广。据包女士回忆，当时她和母亲一前一后走在绿化带的小径上，周边照明昏暗。母亲走在前面叫了一声，说被蛇咬了。随后，包女士发现地上有一条1厘米粗、20厘米长的蛇，但看不清花纹。她用手电筒照了一下母亲，再照一下地面，蛇就不见了。
△包女士母亲被毒蛇咬伤的位置
蛇咬在母亲左脚脚背，有明显的两个齿痕，很快整个脚掌就肿胀起来。她立即缠紧母亲的脚踝，再查找能够有效治疗的医院。
△包女士母亲脚背被毒蛇咬后的伤痕
包女士查到，上海中医药大学附属龙华医院（以下简称“龙华医院”）显示的抗蛇毒血清储备类型最多，但赶过去要50分钟，她担心来不及。
随后她拨打120咨询，但接线人员也不知道哪里有毒蛇血清，只能帮忙送到离她最近的医院。她又拨打了距离自己最近的几家医院，要么没有打通电话，要么因为无法确定毒蛇品种无法保证治疗的有效性。
最后，包女士决定直接前往龙华医院，免去中途耽搁的风险。
好在毒性没有很强，经检查包女士母亲的各项指标都正常。医生表示，无法确认毒蛇品种，给打的是针对混合毒的“抗蝮蛇毒”血清。截至发稿前，包女士母亲仍在住院观察中。
包女士心有余悸：“平时经常走，实在想不到会有毒蛇出现。”不少邻居也都坦言因为毒蛇少见，没有应对经验。
小区物业的陈经理接受记者采访时表示，物业将会在包女士遇到毒蛇的范围内设置提醒告示牌，并在周围排查毒蛇是否还在活动。不过，他坦言，物业没有任何应对经验，也很担心在处理过程中二次受伤。为此，他向房管部门汇报了情况，同时咨询绿化市容部门寻求指导。
一位物业工作人员表示，希望相关主管部门能给予一套指导办法。
包女士感慨
尽管自己浏览过很多蛇咬伤的急救帖子
但实际遇到后仍有很多困惑
比如，在情急之下，患者可能没有机会拍摄到毒蛇，无法确认品种；所谓“尽快送医”的时间范围仍模棱两可，可能会导致患者盲目就医耽误治疗。
据媒体公开报道，中国的毒蛇分为三大类，神经毒类、血循毒类和混合毒类。蛇毒种类不同，致死速度各异，神经毒伤者被咬伤后1至6小时出现头晕、出汗、胸闷、四肢无力、视物模糊、言语不清、吞咽困难、呼吸困难、昏迷等。
在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被混合毒的蝮蛇所伤。蝮蛇毒性相对没有那么严重。
上海市龙华医院介绍，目前上海本地蛇咬伤病例并不多，市民无需过于担心。而一旦发生疑似蛇咬伤，就医一定要选择储备有抗毒蛇血清的医疗机构。
据市疾控公开信息显示上海目前有13家医疗机构备有抗蛇毒血清，名单如下：
气温不断上升
又到了蛇虫出没的时节
随着近年来野外生存和探险活动的升温，被蛇咬伤的事件也有所增加。万一自己或周围有人被蛇咬伤后，该怎么处理呢？上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任阙华发指出，在第一时间送医救治的同时，要进行科学的院前急救，这对生命安全至关重要。
“对于城市人来说，蛇咬伤似乎有些陌生，但其实蛇咬伤并不少见。抗蛇毒血清是蛇伤唯一有效的解毒药。”阙华发6月初接受采访时告诉记者，今年立夏（5月5日）以来该院已急诊收治毒蛇咬伤或疑似蛇咬伤14例；2024年急诊收治申城和周边省市蛇咬伤88例，收治住院30人。
阙华发说，如果不慎被蛇咬伤，第一时间务必压制体内惶恐的“洪荒之力”，千万别撒腿狂奔，以免剧烈运动加速蛇毒随血液循环，一定要保持镇定。
“首先要迅速作出一个初步判断，辨别是有毒蛇还是无毒蛇。”阙华发解释，毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大而深的毒牙痕；无毒蛇一般咬伤处仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，局部仅有轻微疼痛与肿胀，且为时短暂，不加重不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身明显中毒症状。
记者了解到，在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被蝮蛇所伤。蝮蛇是上海本地较为常见的毒蛇，它们常常栖息在草丛、水边等环境中，蝮蛇的毒性相对没有那么严重。
专家表示，为了提高治愈成功率，可立即拍下蛇的照片，或记住“肇事蛇”的特征，比如花纹、颜色、头部和尾部形状等，让专业医生辨认出蛇的种类，并准确使用相应的抗蛇毒血清。
阙华发介绍，自救阶段可在伤口近心端5—10厘米处进行绑扎，比如指、趾咬伤，绑扎根部；小腿咬伤就扎在膝关节上端；手背咬伤就扎在腕关节的上端。就地取材，绳子、布条或是毛巾，都能发挥结扎的作用。松紧度以能插进一个手指为宜，并使咬伤处始终低于心脏位置。一般每隔20分钟左右松解一次，每次松解1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
“迅速用大量的清水、矿泉水，或是肥皂水冲洗伤口，尽可能阻止毒液进一步吸收。如有条件，可用生理盐水或1:5000高锰酸钾冲洗伤口。”阙华发补充说。
专家强调，不要像武侠小说或影视剧那样用嘴直接在伤口上吸吮，这种行为的危险性很大——口腔黏膜破损或有炎症者，蛇毒通过口腔吸收会使吸吮者中毒更快。
“不建议自行切开伤口引流，除非是在野外被咬伤，无法就医等特殊情况。”阙华发说，“实际操作时很容易切开过深导致局部出血不止；五步蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，也不宜扩创，以免大量失血。”
此外，临床收治中，也有患者用火柴或者打火机烧灼伤口，这同样不可取——容易造成烧伤等二次伤害。
专家再次提醒，蛇毒临床症状发作极快，应立即呼叫救护车或请人陪同前往医院，并提前告知医务人员是毒蛇咬伤。
在医院，医生会对伤口进行清创。如果确定是蛇咬伤，会根据蛇的种类使用相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的关键药物，它能够特异性地中和蛇毒。医生还会对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等。对于出现呼吸困难等严重症状的患者，会给予相应的呼吸支持等治疗措施。患者在接受治疗后，还需要进行一段时间的观察，以确保蛇毒被完全清除，身体机能恢复正常，避免后续损害。
记者了解到，龙华医院中医外科对毒蛇咬伤采用中西医结合一站式、一体化救治模式，以解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著。
来源 | 东方网、上观新闻、新民晚报、央视网监制 | 李金锋 李洁敏主编 | 彭丹编辑 | 蒋黎明
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