后脑勺痛到想撞墙？止痛药别瞎吃！医生：这病越治越‘上头’"

“头痛到想撞墙，止痛药却像失效了一样！”杭州的邱阿姨（化名）今年63岁，头痛病史长达十几年，但最近5个月，她的头痛突然“升级”：从偶尔发作变成几乎每天发作，疼痛像针刺一样从后脑勺蔓延至整个头部，严重时甚至伴随恶心、呕吐。她每天自行服用止痛药，剂量从1片加到4片，甚至和安眠药一起吃，结果头痛非但没缓解，反而愈演愈烈。直到医生诊断出“药物过度使用性头痛”（MOH），她才恍然大悟——止痛药竟成了头痛的“帮凶”！

这种头痛为何从后脑勺开始？

医生指出，邱阿姨的头痛属于典型的药物过度使用性头痛，这类头痛常由原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）演变而来，但因患者长期滥用止痛药，导致头痛频率和强度“反噬”。

1. 疼痛特点：多从后脑勺、太阳穴或眼眶周围开始，呈搏动性、压迫性或针刺样疼痛，可能伴随恶心、畏光、畏声等症状。
2. 高危人群：50岁以下女性、长期依赖止痛药者、合并焦虑抑郁或慢性疼痛者。
3. 危险信号：若头痛每月超过15天，且连续3个月以上规律服用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、曲普坦类等），需高度警惕！

止痛药为何越吃越痛？

“药物过度使用性头痛”的发病机制：

1. 镇痛药反噬：长期服用止痛药会干扰大脑的疼痛调节机制，导致“疼痛阈值”降低，原本轻微的头痛也会被放大。
2. 药物依赖：停药后可能出现“反弹头痛”，患者不得不继续服药，形成恶性循环。
3. 掩盖原发病：若头痛由脑出血、脑肿瘤、颅内感染等严重疾病引起，滥用止痛药可能延误诊断，危及生命！

郑州的刘女士（化名）偏头痛10年，近两年因工作压力增大，头痛频率增至每周3-4次，止痛药服用量从每月10天增至几乎每天。结果头痛不仅未缓解，反而加重至“右太阳穴要爆开”，最终被诊断为“药物过度使用性头痛+慢性偏头痛”。经过停药、颅周神经阻滞、肉毒素注射等治疗，她的头痛频率才逐渐降至每周1-2次。

医生紧急提醒：头痛不能乱吃药！

1. 及时就医，明确病因
   1. 原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）：需在医生指导下规范用药，避免滥用。
   2. 继发性头痛（如脑出血、脑肿瘤、低血压等）：必须针对病因治疗，止痛药仅能临时缓解，无法根治！
2. 科学用药，避免过度
   1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）：每月服用≤10天，每周≤2-3天。
   2. 含咖啡因复方制剂：每月<8天，每周≤2天。
   3. 曲普坦类、麦角类：每月≤8天，每周≤2天。
   4. 阿片类、巴比妥类：每月≤8天（阿片类）、≤5天（巴比妥类），且需严格遵医嘱！
3. 警惕“越吃越痛”的信号
   1. 头痛频率增加、强度加重。
   2. 止痛药效果减弱或失效。
   3. 停药后出现“反弹头痛”。

如何打破“头痛-止痛药”的恶性循环？

1. 停药+预防性治疗：在医生指导下逐步减停止痛药，同时启动预防性治疗（如抗抑郁药、抗癫痫药、肉毒素注射等）。
2. 生活方式调整：规律作息、避免压力过大、减少酒精和咖啡因摄入。
3. 记录头痛日记：记录头痛时间、部位、强度及用药情况，帮助医生精准诊断。

最后提醒：头痛是身体的“求救信号”，切勿盲目依赖止痛药！若头痛持续不缓解或伴随呕吐、视力模糊、意识障碍等症状，务必立即就医！