前言
名医名家 论道岐黄
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。
王烈
王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局重点学科和专科中医儿科学术带头人。
担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。
王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。
案例
患者，男，2岁。
初诊：2019年3月10日。
主诉：发热1日。
现病史：患儿1天前无明显诱因出现发热，呈不规则热，体温最高39°C，自行给予口服退热药后热退复升，遂前来就诊。
现症：发热，流清涕，鼻塞，食纳差，寐尚安，大便正常，1日1行，小便黄。
查体：体温38.3°C，口唇红，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，无假膜，心肺未见明显异常，舌质红，舌苔黄，脉浮数。
辅助检查：
血常规：中性粒细胞百分比29.8%，淋巴细胞百分比58.9%，余未见明显异常。超敏C反应蛋白（hs-CRP）9.5mg/L。
中医诊断：感冒（风热感冒）
西医诊断：急性上呼吸道感染
辩证：患儿平素易汗出，且为食积内热体质。治疗以疏风解表，清热解毒为主要原则。
方药：
予清咽方加减：柴胡10g，黄芩10g，紫草3g，金莲花10g，野菊花10g，青蒿8g，生石膏10g。4剂水煎服，1剂服用2日。配合降热膏（土茯苓）外敷双侧足底涌泉穴，低度白酒调配。嘱清淡饮食，多饮温开水，体温超过38.5°C时临时给予退热药口服，辅助物理降温。
二诊（2019年3月17日）：通过详细询问家长服药后患儿的病情变化得知，患儿于服药第2天起发热次数减少为2~3次/d，热势也明显降低，发热时最高体温38.2℃，服药后第3天体温恢复正常。现患儿无发热，无流涕，无鼻塞，二便正常。
查体：咽略红，舌质淡红，苔略黄，脉和缓。因患儿平素易汗出，白日、夜间均可见，故继续调和阴阳，补气止汗为主遣方用药。热未反复。
按语
王烈教授在 1999 年提出从 “ 热毒 ” 论治小儿外感发热的学术思想。此 “ 热毒 ” 并非单指温病中的温毒，其认为 “ 无毒不发热，热因毒而起，毒随邪入，热因毒生，变因毒起 ” ，阐述的是热病或热证的病因与病状。王老认为其有内外二因，外热引动内热，二者相合，热极化火，火极成毒，而成热毒，且提出 “ 有一分内热，即有一分外感 ” 之说，旨在说明内热为患，在外又常易招致外感六淫之邪，使邪气乘机而入，造成小儿肺系疾病的发生。本例患儿以外感风寒，化热成毒为因，治疗以 “ 热毒 ” 理论为纲要，总体治法拟为清热解毒，选用王烈教授自拟的小儿外感发热之清咽方，主要药物组成有柴胡、黄芩、紫草、青蒿、金莲花、野菊花等。方中柴胡辛散苦泻，长于解表退热；黄芩苦寒，清肺热，泻火解毒，善清上焦热毒；二药配伍功清表里之热。紫草甘寒，解毒凉血；青蒿苦、辛，寒，清热解暑，除蒸，截疟；二者配伍增强清热解毒之效。金莲花苦寒，清热解毒，消肿明目；野菊花苦、辛，微寒，清热解毒、泻火利咽、消肿止痛；二药既可增强清热解毒之效，亦可对小儿热证所致咽红、咽肿、咽痛等症状及体征有缓解作用。现代药理学研究表明，柴胡的挥发油成分可以解热，柴胡及其复方制剂对溶血性金黄色葡萄球菌、链球菌等有一定的抑制作用。穴位贴敷降热膏（土茯苓）的应用提高了临床治疗效果，且外治法操作方法简便，依从性高。
内容来源/党委宣传科
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