济南中医肝病医院是经批准成立的省级重点肝病专科医７４院，汇聚名医专家，为广大人民群众保肝护航，综合实力强大，无论从专家、技术、服务、疗效、收费等各方面，都处于肝病诊疗领域的领先地位，是国内抗击肝病的先锋力量之一！医院强，专家好！

张慧琴主任是副主任医师，从事临床医疗工作４０余年，对乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纤维化等各类肝脏疾病的诊疗有着非常丰富的临床经验。曾多次受邀参加国内医学学术会议，不断学习新的诊疗技术，将其运用到临床实践当中。

打开网易新闻 查看更多图片

乙肝大三阳转小三阳不一定绝 对是好事，需综合多方面因素判断，以下是具体分析。对此，张主任想提醒大家：

１．通常是好事的情况

•　病毒复制减弱：大三阳时乙肝病 毒ｅ抗原阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。转为小三阳后，ｅ抗原被ｅ抗体替代，一般意味着病毒复制受到抑制，传染性降低，对肝脏的损伤可能减轻。

•　病情稳定：这种转换在部分患者中是病情好转的标志，表明免疫系统对乙肝病毒的控制取得一定成效，疾病可能进入相对稳定期，降低了肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。

２．可能不是好事的情况

•　病毒变异：少数情况下，小三阳可能是乙肝病毒发生变异所致。此时病毒虽不能正常表达ｅ抗原，但仍可活跃复制，继续损害肝脏，这种情况被称为“ｅ抗原阴性的慢性乙肝”，病情可能更隐匿，易被忽视，若不及时治疗，疾病进展风险依然较高。

•　肝功能异常：即使大三阳转为小三阳，若患者肝功能持续异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶反复升高，胆红素升高等，或肝脏组织学检查显示有明显炎症、纤维化等病变，说明病情仍在进展，并非好事。

因此，乙肝大三阳转小三阳后，需结合乙肝病毒ＤＮＡ定量、肝功能、肝脏超声等检查结果，以及患者的症状、体征等进行全面评估，以准确判断病情的变化和预后。