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撰文： 海军军医大学 鹌鹑
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
引言
研究团队首次在人体中验证胎盘间充质干细胞（P-MSC）外泌体治疗雄性脱发的显著效果，结果疗效惊人。干细胞外泌体干预后6周，患者头发密度提升69%、发干直径增厚20%，脱发量减少60%。研究人员揭示：干细胞外泌体通过上调VEGF、β-catenin等通路，延长毛发生长期；调控雄激素受体表达，减缓毛囊微型化；分泌IGF-1、KGF等因子，增强毛乳头细胞活性。
这项发表于Research Square杂志上，不仅为脱发患者带来新希望，更揭示了外泌体在再生医学中的广阔前景。
脱发，已成为全球范围内日益严重的健康问题。
有数据显示，我国脱发人群的年龄已经提前了10年到15年，而且越来越向低龄化发展。
大批的90后00后年轻人已经深受脱发困扰。
我国平均每6个人就有1人加入脱发大军。
脱发可以分为两种类型：生理性脱发和病理性脱发。
生理性脱发是头发自然的新陈代谢过程，头发会自然脱落再长出，这属于正常现象，不必过度担心。
而病理性脱发则需要引起注意，这种类型的脱发可能与遗传、激素水平等多种因素有关。
雄性脱发（Androgenetic Alopecia, AGA）是全球男性及部分女性面临的常见困扰，其核心病理是毛囊微型化导致的头发稀疏和脱落。
男性常表现为前额和头顶的头发变稀疏，女性则表现为头顶头发变薄。随着年龄增长，雄激素性脱发的发生率会显著提高。
干细胞外泌体被广泛应用到脱发的临床当中
近年来，干细胞外泌体疗法凭借其独特的再生潜力，成为医学界关注的焦点，并被广泛应用到了脱发的治疗当中。
外泌体是直径40-160纳米的囊泡，由细胞分泌并携带蛋白质、核酸、脂质等生物活性分子。它们像“微型快递包裹”，将修复信号传递给靶细胞，激活再生通路【3】。这些特性都使得干细胞外泌体治疗雄激素性脱发成为了可能。
外泌体治疗雄性脱发的基本原理是通过注射源自干细胞的外泌体，将其携带的生物活性物质（如生长因子、细胞因子和miRNA）输送到脱发部位的头皮，调节毛囊微环境，从而促进毛囊再生和头发生长【4】。
研究发现，间充质干细胞外泌体能精准定位至毛囊区域，通过与毛囊干细胞及周围微环境的相互作用，调节毛囊生长周期的关键分子，如Wnt信号通路、BMP（骨形态发生蛋白）家族成员及生长因子等，从而激活休眠期的毛囊干细胞，促进毛囊进入生长期，有效刺激新发的生长。
间充质干细胞外泌体还能通过减轻毛囊周围的炎症反应，优化毛囊生长环境，进一步巩固治疗效果。
图片引用自文献3
临床案例：12名脱发患者使用干细胞外泌体后，头发密度、发量显著增加
日前，“ Research Square”杂志发布了一篇名为“Efficacy of Placental-Derived Mesenchymal Stem Cell Exosome Therapy in Treating Androgenetic Alopecia: A Clinical Trial Study”的研究【2】，作者首次在人体中验证胎盘间充质干细胞（P-MSC）外泌体治疗雄性脱发的显著效果。根据文献的研究，外泌体治疗雄激素性脱发的前景十分乐观。
研究对象：12名AGA患者（男性58.3%，女性41.7%），年龄18-60岁，脱发等级为男性Norwood III-IV级或女性Ludwig I-II级。
外泌体制备：从健康孕妇胎盘分离间充质干细胞，经无血清培养后提取外泌体，并通过电镜、流式细胞术严格质控。
干预方案：每14天头皮注射一次（共4次），每次剂量为100亿个外泌体，靶向额部、顶叶和颞部毛囊区，每个注射点的距离为1厘米，注射量为0.1毫升。
临床结果：
（1）头发密度提升69%：通过光密度计测量，从基线96.5根/cm²提升至6周后的163.5根/cm²（图2a）。
（2）发干直径增厚20%：电子显微镜显示，从0.049 mm增厚至0.059 mm（图2b）。
（3） 脱发量减少60%：每日脱发计数从200根降至80根（图2c）。
图片引用自文献2
具体而言，胎盘来源的间充质干细胞外泌体疗法在雄激素性脱发患者中显示出显著改善，包括头发密度增加、直径变粗以及减少脱发。
研究推测，外泌体通过以下途径促进毛囊再生：
外泌体促进毛囊再生的机制
1.激活生长信号：上调VEGF、β-catenin等通路，延长毛发生长期（生长期→退行期→休止期）。
2.抑制DHT损伤：调控雄激素受体表达，减缓毛囊微型化。
3.改善微环境：分泌IGF-1、KGF等因子，增强毛乳头细胞活性。
小结
脱发不仅是美学问题，更影响心理健康与生活质量。本研究首次证实胎盘干细胞外泌体治疗雄性脱发的安全性和有效性，为脱发患者提供了一种革命性选择。同时，也有越来越多的文献揭示，脱发患者接受干细胞外泌体干预后，头皮外观、毛发密度、每日脱发量、头发厚度及毛发生长显著提升，并且外泌体不仅在短期内有效果，而且效果在一段时间内持续存在。未来，随着更多临床研究的开展，以及干细胞外泌体分离、纯化等工艺的进一步优化和发展，这一疗法有望受益更多的脱发患者。干细胞外泌体疗法的出现，标志着再生医学从“细胞治疗”迈向“无细胞治疗”的新纪元。对于饱受脱发困扰的人群，这项技术或许将成为“逆生长”的关键钥匙。
参考文献：
1. Lee EY, Nam YJ, Kang S, Choi EJ, Han I, Kim J, et al. The local hypothalamic–pituitary–adrenal axis in cultured human dermal papilla cells. BMC Mol Cell Biol. 2020;21(1):42. doi: 10.1186/s12860-020-00287-w.
2. Dehghani, Leila & Rostamirad, Shahla & Asilian, Ali & Izadikhah, Elahe & Abedini, Fatemeh & Shoushtarizadeh, Mohammad & Emami, Mahdi & Soleimani, Masoud. (2024). Efficacy of Placental-Derived Mesenchymal Stem Cell Exosome Therapy in Treating Androgenetic Alopecia: A Clinical Trial Study. 10.21203/rs.3.rs-5252508/v1.
3. Ghasempour E, Hesami S, Movahed E, Keshel SH, Doroudian M. Mesenchymal stem cell-derived exosomes as a new therapeutic strategy in the brain tumors. Stem Cell Res Ther. 2022 Dec 20;13(1):527. doi: 10.1186/s13287-022-03212-4. PMID: 36536420; PMCID: PMC9764546.
4. Ajit, A., Nair, M.D. & Venugopal, B. Exploring the Potential of Mesenchymal Stem Cell–Derived Exosomes for the Treatment of Alopecia. Regen. Eng. Transl. Med. 7, 119–128 (2021).
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