胰腺癌因高致死率被称为癌中之王，胰腺癌起病隐匿，进展迅速，早期缺乏典型症状，发现即中晚期。许多知名人士也未能幸免：
2003年
乔布斯 （苹果公司创始人）
确诊胰腺神经内分泌肿瘤，抗癌8年后去世。
2007年
鲁契亚诺·帕瓦罗蒂 （世界三大男高音之一）
因胰腺癌逝世。
2008年
沈殿霞 （香港艺人“肥肥”）
因胰腺癌去世，享年60岁。
2023年
吴尊友 （中国疾控中心流行病学首席专家）
因胰腺癌逝世，确诊后仅生存2年。
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四个月体重下降20斤，52岁确诊胰体尾癌
今年，52岁王先生（化名）4个月间隐约感到上腹绞痛，但是一会儿又过去，偶有吃胃药，以为就是胃不舒服，体重也下降了20斤，明显看着人瘦了。这才想起到医院普外科去看看。
经CT检查：“胰腺颈体部团片状强化灶，考虑“胰腺癌（T3N1Mx）”，胰管扩张与脾静脉分界不清，腹腔及腹膜后多发增大淋巴结”，肿瘤标志物“Ca19-9 201u/mol”（正常参考值通常小于37 u/mol，他的高于正常值约五倍），诊断为胰腺癌（体部)(T3N1Mx)。
在胰腺癌的TNM分类系统中，T表示原发肿瘤的大小及局部扩散程度，N表示淋巴结受累情况，M表示是否有远处转移。
胰腺癌（体部）T3N1Mx表示肿瘤已扩展至胰腺外并影响邻近淋巴结，但尚未明确是否有远处转移。已经是中晚期了。
今年年初，消化病院杜立学教授团队为其进行了全麻下的胰体尾切除术(95%)+脾切除术,术后恢复顺利出院。
术后病理报告:胰腺导管腺癌(中-低分化)，明确了诊断。目前，正在进行术后以化疗为主的综合治疗。
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腹部胀痛一周，62岁确诊胰头癌
今年62岁的李先生（化名），近一周的时间上腹部胀痛，吃点儿啥都胀痛，眼睛看着特别黄，前往医院检查。医生特意询问他这一周体重是否下降了，他才回忆可能轻了，查体后一周体重下降了4斤。
经超声、CT及MR检查：胰头部增大，主胰管和肝内胆管扩张,考虑“胰腺癌(头部)(T2N1Mx)”。肿瘤标志物Ca19-9 711u/mol（高于正常值19倍)，诊断为胰腺癌(头部)(T2N1Mx)。
胰腺癌（头部）T2N1Mx表示肿瘤已超出胰腺但未明确远处转移，且邻近淋巴结受累。属于局部晚期。
就在上个月，消化病院杜立学教授团队为其进行了全麻下的胰十二指肠切除(也叫Whipple手术：一种复杂的高难度手术)，术后恢复顺利出院。
术后病理报告：胰腺中-低分化导管腺癌，脉管癌栓阳性，胰周淋巴结可见癌转移（T2N1Mx）。
两位患者确诊后，消化病院杜立学教授团队通过多学科讨论制定了基于他们具体情况的个体化治疗方案，在最大限度地根治肿瘤、减少并发症并提升生活质量。团队为他们实施了根治性切除手术，术后无严重并发症，患者痊愈出院，并需后续进行辅助治疗。
（杜立学教授手术图）
现有治疗方法中，根治性切除是实现治愈和长期生存的关键。这要求多学科团队紧密合作，精心规划早期手术方案。
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为什么胰腺癌发现即晚期？
胰腺癌是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，包括胰头癌和胰体尾癌。因位置深且隐蔽，易浸润周围组织包括脏器、血管、淋巴结及神经，导致多数病例确诊时已是晚期。
随着影像、内镜等技术的发展，诊断水平有所提升，治疗手段的进步也逐渐改善了患者预后。
很多人就诊时，
疑惑为啥医生面诊时问体重，饮食等，
还特别详细？
一切症状 早有预警
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警觉胰腺癌的早期症状
胰腺癌肿瘤位置不同，表现不同。
胰头癌早期明显的症状可出现巩膜皮肤黄染，皮肤瘙痒，尿色加深如浓茶色，大便呈陶土样且进行性加剧。李先生就是这种情况。
胰体尾癌则表现为上腹不适或疼痛，不易察觉且常与其他疾病混淆。随着病情的进展，出现消瘦，体重下降。王先生就属于这种情况。
医生详细询问病史是为了动态观察症状变化，为早期诊断提供依据。对于胰腺癌的定性诊断，穿刺活检存在风险而不常用，需要结合影像学检查，更需要医生团队术前充分的多学科评估，制定个性化精准的治疗方案。
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让人绝望的癌王，是不是高龄就放弃了？
回答当然是NO
在杜立学教授团队过去的经历中，曾为一位85岁患者成功实施Whipple手术，术后恢复良好；甚至有97岁的患者术后存活超过三年，至今还在世，年龄过百成为“世纪老人”，个体差异大，有时年龄也不是问题。
即使病情晚期无法手术，我们还有消化内科、肿瘤内科和中医科等支持，以改善患者生活质量。
注意！癌王最爱“找”50岁以上的这群人
胰腺癌早诊难、预后差，且发病率逐年上升。特别是50岁以上伴有糖尿病和肥胖的男性，应严格关注腹部症状，并定期进行超声、CT等检查，实现早期诊断。
写于文末
消化病院杜立学教授团队坚信，医学进步的宗旨不仅在于治愈疾病，更在于竭尽全力减轻患者痛苦，提升生活质量。
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专家介绍
杜立学，中共党员，博士研究生，普通外科专业主任医师，临床医学专业教授，硕士研究生导师。国务院特殊津贴专家、陕西省突出贡献专家。
专业擅长：
从事普通外科四十余年，业务精湛，擅长各类肝胆外科手术及全腹腔镜下胰十二指肠切除术，多脏器联合切除术、门脉高压断流-分流联合术、肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术、复杂胆道手术等高危复杂手术，指导省内外多家医院开展各类肝胆手术。主刀各类肝胆手术超2万余例。
出诊信息：
周一 上午 航天城院区
来源：西安市人民医院 西安市第四医院