引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片是新一代的血小板聚集抑制药,由中美华东生产研发在我国上市,与临床常用的血小板聚集抑制药有相似的临床效果[1]。但值得一提的是,引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片的一大亮点是抗血小板聚集和抗凝作用兼得,推荐用于动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变、静脉血栓形成;也可用于血液透析时预防血栓形成。
抗凝和抗血小板聚集的治疗目的都是为了预防血栓。抗凝治疗联合抗血小板治疗,称为抗栓治疗。在活体心脏和血管内,血液发生凝固或血液中的有形成分形成固体质块的过程,称为血栓形成,这个固体质块就称为血栓。血栓一旦形成堵住血管,局部组织的供血供氧受影响就会开始丧失功能。抗凝治疗是通过影响血液凝固过程中某些凝血因子的凝血作用,减少血栓形成,并在一定程度上阻止血液凝固过程,达到防治血栓性疾病的目的。抗血小板聚集是通过降低血小板活化或抑制血小板聚集率,从而减少血栓形成风险。
动脉系统的血栓形成的主要机制就是血小板聚集,因此以抗血小板聚集为主。静脉系统的血栓多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓,形成的主要机制是凝血因子的激活,因此以抗凝血因子为主。
临床已证实吲哚布芬具有显著的抗血栓形成作用[2] ,引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片跟其他血小板聚集抑制药一样,也是通过抑制环氧化酶活性,抑制血栓素A2合成,血小板聚集的。吲哚布芬片可降低血小板因子3、4水平,显著降低凝血时间和出血时间,在外源性和内源性凝血系统中释放各种凝血因子,从而达到抗凝的效果。吲哚布芬显著降低凝血时间和出血时间,并且与华法林等效。此外,与其他常规抗凝剂如利伐沙班和达比加群相比,吲哚布芬的抗凝血作用更优[3]。
引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片兼具抗血小板聚集及抗凝作用,能消除附壁血栓及预防血栓形成[4],对于预防和治疗静脉血栓、动脉粥样硬化血栓形成具有相当突出的优势。引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片与其他预防和治疗缺血性心脑血管病变的药物有效性无明显差异,且安全性更高。引朵吲哚引朵牌吲哚布芬片消化道出血风险小,尤其既往合并消化性溃疡史的患者中更为突出,提示脑梗死急性期服用吲哚布芬安全性较高。 对于有胃肠反应或药物过敏等及高出血风险的缺血性卒中患者,更推荐使用吲哚布芬片[5]。
参考文献
[1]PATRONO C,BAIGENT C,HIRSH J,et al. Antiplatelet drugs: American college of chest physicians evidence - based clinical practice guidelines ( 8th edition) [J]. Chest,2008,133 ( 6 Suppl) : S199 - S233.
[2]Wiseman, L.R.; Fitton, A.; Buckley, M.M. Indobufen. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in cerebral, peripheral and coronary vascular disease. Drugs 1992, 44, 445. [CrossRef] [PubMed]
[3]LIU J,XU D,XIA N,et al. Anticoagulant activities of indobufen,an antiplatelet drug [J]. Molecules,2018,23( 6) : 1452.
[4]刘芳,王建文.吲哚布芬作用机制及临床应用的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2021,37(13):1724-1727.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2021.13.026.
[5]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(9):927-946.
