阳光讯（记者 张伟）近日，宝鸡市中医医院胸外科团队首次成功独立完成充气式纵隔镜食管癌根治术，成为宝鸡市首个能够独立完成该术式的医院科室，标志着宝鸡市中医在食管癌微创治疗领域实现重大突破。该技术为一名既往右侧胸腔手术史、重度胸腔粘连且肺功能极差的高危患者提供了根治性手术机会，为其重燃生命希望，而此例手术的成功也填补了本区域的技术空白。
面对高难度病例挑战，用于突破技术堡垒
患者曲先生，今年62岁，因“进行性吞咽困难2月”选择来到宝鸡市中医胸外科就诊，经过系统检查后，确诊为胸段食管鳞状细胞癌（临床分期cT3N0M0），考虑病灶较大，术前科室为患者安排了2周期新辅助化疗+免疫治疗，随后检查发现患者病灶明显缩小，随即安排患者入院手术根治治疗。
在全面评估患者病情时，科室了解到，患者既往接受过右侧胸腔手术，术后并发广泛胸膜粘连，术前CT显示双肺大泡明显，肺质量欠佳，综合考虑其无法耐受传统McKeown手术（需经胸入路及单肺通气）。经多学科会诊，团队最终决定采用充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，以规避患者胸腔粘连风险并减少心肺负担。
避免了经胸切口重创 微创中的“精准战”！
在充分的术前准备后，这台技术含量拉满的手术很快被排上了议程。整台手术中，手术团队通过颈部小切口建立操作通道，利用充气式纵隔镜在纵隔内充入二氧化碳，撑开密闭空间，全程不经胸腔，避免对患者造成粘连胸腔的损伤。术中联合腹腔镜游离胃及下段食管，最终于颈部完成食管-管状胃吻合。
手术全程在狭小纵隔空间内精细操作，对术者解剖熟悉度及腔镜技术提出极高要求。团队通过术前影像，精准规划路径，术中采用“双镜会师”技术，成功完成食管游离及淋巴结清扫，实现R0切除。与传统McKeown手术相比，该术式无需单肺通气、无胸部切口，极大降低对心肺功能的干扰。一方面节省手术时间;一方面避免了术中对心脏、肺脏的挤压，对心肺功能的影响大大缩小;另外，胸部零切口使得患者术后疼痛大为改善，术后恢复也更快，较传统开胸或经胸腔镜手术创伤更小，是一种优势显著的手术方案。
通过这一创新性术式，成功实现患者创伤最小化：胸部零切口，手术出血量仅50ml，术后疼痛评分较传统术式降低60%。快速康复的进一步优化，患者术后第1天即下床活动，3天恢复流质饮食，住院时间缩短至7天。科室主任杨智告诉我们，此例手术的适应症也是十分广泛，尤其适用于高龄、胸腔粘连、肺功能不全（如FEV1
患者心声：从绝望到重生的旅程
“原本以为手术会非常困难，恢复会很慢、很难，没想到新技术让我重获新生！”术后复查显示肿瘤完整切除，患者已恢复正常饮食。家属感慨：“手术伤口小，恢复快，医生技术让我们安心。”
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技术积淀：宝鸡市中医胸外科全市率先引入国际前沿术式，于2023年完成宝鸡市首例充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，成熟开展胸腔镜、单孔纵隔镜等复杂术式。
多学科支撑：依托麻醉科、影像科、重症医学科的多学科协作（MDT）模式，为高危患者制定个体化方案。
专家团队：由资深胸外科专家领衔，团队成员大多为主任医师、副主任医师及高年资主治医师，发表SCI论文7篇。
展望未来：让更多患者受益
此次手术的成功，不仅为宝鸡市食管癌患者提供了全新治疗选择，更彰显了宝鸡市中医在复杂病例微创治疗中的领先地位。未来，科室将继续探索充气式纵隔镜在局部进展期食管癌中的应用，并联合新辅助治疗提升疗效。
最后，温馨提醒：在我国，食管癌发病率在所有癌症中占第6位，死亡率在癌症相关死亡中居第4位。需注意的是，食管癌早期症状隐匿，若出现吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等症状，请及时就诊。宝鸡市中医胸外科开设食管癌专病门诊，为您提供规范化筛查及微创诊疗服务。
