关注肥胖儿童的肝脏健康
近年来，儿童肥胖率在全球范围内显著上升，尤其在城市化快速发展的地区更为突出，已成为严重的公共卫生问题。肥胖可致儿童生理健康问题如代谢综合征、脂肪肝、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征，加重了心脏及骨关节负荷，增加了儿童期糖尿病、高血压、高血脂、早期动脉硬化、性发育异常等风险，同时也可导致一些心理健康问题如自卑、抑郁、社交障碍等，更可能对其一生健康水平、生活质量和预期寿命等造成深远威胁，需要家庭、学校和社会共同关注与行动。
那么，儿童肥胖又如何关注呢？医学专业诊断是关键。通过体重指数（BMI）等指标通常多能作出较为准确的评估。然而临床上，有些孩子体重并没有明显超过同龄、同身高儿童正常范围，却发现了脂肪肝，而且并非罕见，也就是脂肪肝并非肥胖儿童的“专利”。显然，关注肥胖（包括隐形肥胖）儿童的肝脏健康，是该上重点日程了。
在此，上海市儿童医院专家们就跟大家来聊聊“儿童脂肪肝及MRI定量评价”那些事儿。
什么是儿童脂肪肝
儿童脂肪肝（非酒精性脂肪肝病，NAFLD）也是脂肪性肝病的简称，是指肝脏内脂肪含量异常增加，可能导致肝脏炎症、纤维化，甚至肝硬化。其主要原因包括不良饮食习惯、药物使用、代谢异常、缺乏运动、肥胖等。
MR脂肪定量检查
我院影像科泸定路院区最新磁共振使用西门子MAGNETOM Prisma 3.0T设备，利用LiverLab肝脏脂肪定量技术来无创性评估体内脂肪含量。它主要用于评估肝脏、胰腺、肌肉等组织的脂肪含量，特别是在脂肪肝、代谢、内分泌疾病的诊断和监测中具有重要意义。
肝脏脂肪变性磁共振分级：当脂肪含量占肝总量的5%～10%属于轻度脂肪肝，10%～25%为中度脂肪肝，＞25%为重度脂肪肝。
图：一例肥胖患儿的重度脂肪肝的脂肪定量MRI影像，测定肝脏脂肪分数平均为27.4%，肝右后叶脂肪分数为23.4%，肝右前叶脂肪分数为24.8% 诊断为重度脂肪肝。
MR脂肪定量检查有什么好处
• 首先，它很准，它能比B超、CT检查更精确地知道肝脏脂肪的具体含量；
• 其次，它比较安全，没有辐射且无创伤，对我们身体没有伤害
① B超主要依据回声情况、肝内管道结构轻度度等诊断及分级，但容易受肠道气体、患者肥胖程度、医师经验等多方面影响；
② MR脂肪定量因其精准性、无创性、无辐射、可重复性强逐渐成为肝脏脂肪定量的首选；
MR脂肪定量检查适应人群
• 有肥胖、代谢综合症等风险因素的儿童；
• 有家族史的儿童；
• 体检发现肝功能异常的儿童；
• 怀疑脂肪肝者；
MR脂肪定量临床应用
• 它可用于肥胖、糖尿病等代谢性、内分泌疾病高危人群了解自己的脂肪肝程度，也可以评估瘦人型脂肪肝程度；
• 它可用于已确诊或疑似脂肪肝的诊断和分级，并作为治疗后疗效评估的重要工具，帮助医生制定个性化的治疗方案；
• 它可用于评估观察某些肝损伤药物（如抗肿瘤药物等）对肝脏毒副作用动态变化；
检查时有哪些注意事项
• 整个检查过程大约需要20分钟，儿童在检查过程中无需害怕，我们只要躺在磁共振的机器里，保持不动就行；
• 检查前无需空腹等特殊准备，将身上的金属物品如手表、钥匙等取下；
• 对于某些特殊患儿如体内有铁磁性物品，包括心脏起搏器、各种钢板或钢钉固定及人工耳蜗等，需要在医生的指导下进行特殊准备或选择其他检查方法。
检查时间：泸定路院区周一～周六8:30-16:30 MRI检查2室
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