近日，第97届日本胃癌学会（JGCA）年会在名古屋举行。作为国际上最权威、最重要的胃癌学术盛会之一，本届大会以胃癌科学的数字创新为主题，展示了胃癌药物治疗、手术技术创新、早期胃癌内镜治疗及高龄患者管理的最新成果。
我院胃外科二区主任杨祖立主任医师受邀就其牵头的“近端胃癌近端胃切除改良管状胃-食管吻合术抗反流的疗效观察临床研究”作口头汇报。
杨祖立作汇报
随着胃肠外科医生及患者对器官功能保护意识的增强，越来越多的胃肠外科医生开始采用保功能的近端胃切除术来治疗近端胃癌（肿瘤位于胃上1/3处），而非全胃切除术。然而，在确保根治切除的基础上，近端胃切除术因贲门缺失及消化道结构发生改变，术后患者多会产生比较严重的胃食管反流、吻合口狭窄等并发症，这些并发症严重影响了患者的生活质量。
近端胃切除术后的消化道重建方式主要包括残胃-食管吻合、双通道和空肠间置三种。然而，每种重建方式均可能出现不同程度的反流，且由于手术操作复杂、耗时长等原因，在临床上推广困难。
基于上述问题，我院杨祖立主任医师牵头联合全国6家三甲医院，于2022年起启动了关于近端胃癌近端胃切除改良管状胃-食管吻合术（管状胃-食管 Overlap 侧侧吻合+类Toupet 样折叠）抗反流的全国多中心临床研究。该研究的主要考核指标包括术后反流性食管炎、吻合口狭窄的发生率和程度，营养状态，术后总体生存率和无瘤生存率等。
此次JGCA会议上杨祖立主任医师汇报结果显示，目前完成81例病例入组，改良管状胃-食管吻合术术后吻合口狭窄发生率为1%，术后1年反流发生率为5％，术后1年Visick评分I - II 级为90％（I级75%，II级15%），洛杉机分型 A - B 级为85%（A级60%，B级25%），胆汁反流严重程度Kellosalo分级 0 - 1 级为90％（0级70%，1级20%）。术后BMI及营养状态均处于稳定状态。
改良管状胃-食管吻合术（管状胃-食管 Overlap 侧侧吻合+类Toupet 样折叠）是在现有各类近端胃切除术后消化道重建方式的基础上进行的创新性改良。在确保肿瘤根治性切除的前提下，该术式能够有效降低胃食管反流的发生率及其程度，同时降低吻合口狭窄发生率并预防其发生，达到保功能和抗反流的目的，从而提高近端胃癌患者术后的生活质量。
参会研究成员代表
与此同时，来自杨祖立主任医师团队开展的一项关于胃癌术前高血糖与术后总生存期相关性的研究（The Relationship Between Preoperative Hyperglycemia and Overall Survival After Gastric Cancer Surgery，第一作者：吕立）也被日本胃癌大会收录作Poster展示。该研究证实，胃癌术前高血糖（空腹血糖≥126 mg/dL）可显著降低胃癌患者5年生存率，是预后不良的危险因素。
专家介绍
胃外科二区杨祖立 主任医师
博士生导师，博士后合作导师，中山六院胃外科二区主任。
医疗专长：擅长胃癌、十二指肠肿瘤、结直肠癌和胃肠道间质瘤等腹腔镜微创治疗，尤其是胃食管结合部癌近端胃切除保功能重建术，以及双镜联合在早期胃癌和特殊部位胃十二指肠间质瘤手术中的应用，对于胃肠道肿瘤患者实施全程化管理。
学术任职：国际胃癌协会（IGCA）会员、广东省医学会胃肠外科分会主任委员、广东省临床医学学会-胃肠外科专业委员会副主任委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会常务委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养治疗专家委员会委员、广东省医疗行业协会微创外科分会常务委员。
出诊时间：周一上午，周五上午
感谢李卫瑶对本文的支持
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稿件来源：中山六院
