在2012年，全球手术量已经超过30亿例，并且近十年来以每年33%的速度持续增长。尽管麻醉相关的不良事件发生率已经显著降低。但它仍然是导致住院患者不良结果的主要因素。因此，提升围术期管理水平始终是确保患者安全的关键。吸入麻醉作为一种长期稳定有效的围术期管理方案，近年来受到了环境及可持续发展的相关质疑。目前，替代吸入麻醉的方案对围术期患者安全的影响尚待研究，优化其临床实践是平衡围术期患者安全与卫生健康可持续发展的关键。

近期发布的《吸入麻醉临床实践中国专家共识（2024版）：一项基于Delphi法的研究》，针对围术期神经认知功能障碍、心脏不良事件、术后肺部并发症和急性肾功能障碍的风险相关吸入麻醉方案达成了共识，对吸入麻醉的准备、诱导、维持和洗脱策略给出29项相关推荐意见，具体内容如下。

根据围术期风险制定吸入麻醉相关方案

围术期神经认知障碍风险

1.对于术后谵妄风险增加的成人，不推荐优先选择吸入麻醉。（证据等级 A，推荐强度强）

2.对于术后认知功能障碍风险增加的成人，无法就是否优先选择吸入麻醉或全凭静脉麻醉（TIVA）提出建议。（证据等级D，推荐强度弱）

3.对于术后谵妄风险增加的儿童或青少年，不推荐优先考虑吸入麻醉。（证据等级A，推荐强度强）

围术期主要心血管不良事件（MACE）风险

1.对于MACE风险增加的非心脏手术患者，不推荐以进一步降低MACE风险为目的区分吸入麻醉与TIVA。（证据等级 A，推荐强度强）

2.对于MACE风险增加的心脏手术的成人，推荐联合使用吸入麻醉。（证据等级 B，推荐强度强）

术后肺部并发症风险（PPC）

1.对于非心脏手术的成人，不建议以进一步降低PPC风险为目标，区分吸入麻醉和TIVA。（证据等级C，推荐强度弱）

2.对于PPC风险增加的心脏手术的成人，建议联合吸入麻醉。（证据等级C，推荐强度弱）

围术期急性肾损伤风险

对于急性肾损伤（AKI）风险增加的心脏手术的成人，建议联合吸入麻醉。（证据等级C，推荐强度弱）

吸入麻醉的实施

吸入麻醉相关准备

推荐吸入麻醉的准备工作至少包括麻醉机、呼吸回路、气道器械、麻醉药和血管活性药物、生命体征监测和充分的预氧合。（证据等级GPS，推荐强度强）

吸入麻醉诱导的适应证与禁忌证

1.吸入麻醉诱导可以应用于无法建立静脉通路的儿童或青少年，但对于反流误吸风险增加、血流动力学不稳定需要血管活性药支持的患者，不建议优先考虑吸入麻醉诱导。（证据等级GPS，推荐强度弱）

2.除已建立人工气道，不建议成人选择吸入麻醉诱导。（证据等级GPS，推荐强度弱）

吸入麻醉诱导的实施1.推荐七氟醚作为吸入麻醉诱导的首选。（证据等级GPS，推荐强度强）

2.推荐根据临床情况，选择吸入麻醉诱导方案。（证据等级GPS，推荐强度强）

吸入麻醉的维持

1.建议使用吸入麻醉时，联合多种麻醉方案。（证据等级C，推荐强度强）

2.推荐根据麻醉深度监测、患者个体情况、临床需求和联合药物使用情况，调整吸入麻醉药物浓度以保持适当的深度。（证据等级GPS，推荐强度强）

3.推荐根据基于脑电图的麻醉深度监测结合生命体征变化滴定吸入麻醉药的浓度。（证据等级B，推荐强度强）

吸入麻醉的洗脱

1.以提升苏醒质量为考量，对于预计手术时间超过60 min的患者，建议选择地氟醚优于七氟醚优于异氟醚。（证据等级C，推荐强度弱）

2.建议避免突然停用高浓度吸入麻醉药并使用高流量新鲜气体进行洗脱。（证据等级GPS，推荐强度弱）

3.建议吸入麻醉洗脱时，逐渐降低吸入麻醉药浓度，并酌情联合镇痛药物。（证据等级GPS，推荐强度弱）

吸入麻醉相关不良事件的预防

预防围术期神经认知障碍（PND）

1.对于术后谵妄风险增加的儿童或青少年，如出于其他考量使用吸入麻醉，建议联合使用右美托咪定、丙泊酚或阿片类药物进行预防。（证据等级C，推荐强度弱）

2.对于术后谵妄风险增加的儿童或青少年，如预防性使用右美托咪定，建议鼻内给药剂量为1~2 μg/kg，建议静脉给予负荷剂量为0.15~1.00 μg/kg，联合（或）持续给药剂量0.1~0.7 μg/（kg·h）。（证据等级B，推荐强度弱）

3.对于术后谵妄风险较高的儿童或青少年，建议于麻醉诱导时或手术结束前预防性使用单剂量右美托咪定。（证据等级C，推荐强度弱）

4.对于PND风险增加的成人，建议预防性使用地塞米松、右美托咪定或丙泊酚。（证据等级C，推荐强度弱）

5.对于PND风险增加的成人，推荐吸入麻醉联合基于脑电图的麻醉深度监测。（证据等级B，推荐强度强）

预防术后恶心呕吐（PONV）

1.对于PONV风险增加的成人或儿童或青少年，推荐避免使用N₂O，减少阿片类药物剂量，优化容量管理，及使用舒更葡糖钠替代新斯的明拮抗残余肌松药。（证据等级A，推荐强度强）

2.对于PONV风险增加且手术时间超过30 min的儿童或青少年，推荐联合药物预防方案。（证据等级A，推荐强度强）

3.对于存在多个PONV危险因素的成人，推荐联合药物预防方案。（证据等级A，推荐强度强）

预防恶性高热（MH）

1.对于恶性高热风险增加的患者，推荐使用空白麻醉机或使用指定程序准备麻醉机。（证据等级C，推荐强度强）

2.推荐麻醉前评估时询问个人及其近亲的MH相关病史，尤其是对于合并MH常见表型的患者。（证据等级C，推荐强度强）

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