近期，医生在门诊工作时，发现感冒患者比例激增，不仅人数众多，相关临床症状各有不同，且患者大多来院就诊前均已自行用过药，但总体效果欠佳，不得不来院就诊。
进入深冬季节，气温的起伏不定，空气污染的不断加持，伴随呈现不断上升趋势的流感病毒，再配合大家伙自身附带的“亚健康免疫力”，我们的呼吸道难免变得比较烦。
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冬日空气污染+流感
相辅相成
近日环境部门持续发布空气重污染预警值得引起大家的高度关注。每天除了气温以外，还应该了解下环境污染物指数（PM2.5）。
正常情况下，我们每次呼吸，往肺部深处吸入大约50万个微粒。在雾霾天气时，吸入肺部的微粒数高达5000万。换而言之，雾霾肉眼可见之时，意味伴随我们每一次呼吸进入到肺内的“颗粒物”陡然增加。需要特别注意的是，这些“颗粒物”中同时包含了多种病毒和细菌。近期正在流行的流感病毒赫然在列，而且来势凶猛。
近期中国疾病预防控制中心发布全国急性呼吸道传染病监测数据提示流感病毒门急诊流感样病例已经达到10.8%，远超其他病原体。
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流感病毒深耕
人类世界百余年
自1918年西班牙大流感算起，人类和流感病毒之间至少已有“百年之交”。根据世界卫生组织估计，全球每年约有5~10%的成人和20~30%的儿童罹患季节性流感。由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株。因此，每一年，流感病毒只可能会迟到，但从不会缺席。
流感可分为甲、乙和丙三型，临床表现以高热为主，伴明显全身症状，例如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等。流感病毒一旦累及下呼吸道，早期往往以间质性肺炎为主要表现，病情危重且发展迅速，预后情况不佳。其次，虽然病症较轻，但容易出现反复，即上一轮感冒初愈，又有新一轮的感冒发生。因此，在感冒恢复期的患者也要注意防护，不要过于疲劳。
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“亚健康免疫力人群”
有啥特点？
“亚健康免疫力人群”通常指的是由于各种不良生活或工作习惯导致自身“免疫力低下”的人群，例如，“不睡”人群、“挑食”人群、“不动”人群、“主动”吸烟人群、压力过大人群以及乱吃保健品和药物人群等。
近年一项全球性调查表明，处于亚健康状态人数占总人口35%～50%左右。基本人群特征包括：
1）沿海城市高于内地城市；
2）脑力劳动者高于体力劳动者；
3）中年人高于青年人；在性别差异方面，中年男性发生率高达60%～70%，真是太不容易了！
免疫力降低时，最常见的症状就是反复感冒、长期咳嗽、以及不明原因的嗓子痛等，同时伴有注意力下降、乏力以及嗜睡等。长期以往，容易转化为高血压、糖尿病、肺炎、脑梗死等。
此外，“消极情绪”也是导致免疫力下降的重要诱因。当一个人持续焦虑时，可能会更沉浸于抽烟酗酒、食用垃圾食品，以及睡眠不足和运动减少。此时，体内的免疫细胞无论是数量还是结构都会发生显著改变，体内淋巴细胞增殖减少，自然杀伤细胞活性降低，血液循环中白细胞和抗体的数量改变，从而变本加厉地损害着我们的免疫系统。
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从4个细节做起
1、切忌迎霾运动
暴露在空气污染中，会让户外身体活动的健康益处大打折扣，甚至空气污染可能增加人群脑血管疾病发生风险。
此外，对于基础合并哮喘、慢阻肺以及心血管疾病患者，迎霾运动容易导致病情急性加重，重者可能引起呼吸衰竭和心功能衰竭。
除了跑步忠粉，还要提醒骑行爱好者，在空气污染的环境中，相较于步行、乘车者，骑行者吸入空气污染物增加4倍之多。雾霾天气应尽可能少出门，取消晨练，出门务必戴好口罩。
2、酌情尽早就医
持续高热三天以上；剧烈咳嗽；咳大量脓痰或血痰；胸痛；胸闷；呼吸困难；以及口唇紫绀等。需要注意，具备上述症状其中之一，即应及时就诊。
3、百“毒”不侵之妙方
包括流感病毒在内的大多数呼吸道传染病主要通过飞沫传播，但也可经口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触后传染。
认真规范洗手绝对是预防之良策。七步洗手法，可以让我们的手卫生做到极致，尤其咳嗽或打喷嚏后以及从户外公共场所回到户内的时候，鉴于冬天皮肤多干燥，洗完手后可以予以少许润肤露进行保护。
除科学洗手以外，还建议大家注意定时清洁随身物品，特别是长期使用或接触的物品，例如，手机、眼镜、手表以及钥匙等。
4、疫苗接种三思而后行
根据当前疾控中心的监测数据，流感已经进入相对高发且快速流行的阶段。因此，相较于10月和11月的时间窗而言，这个时间段接种流感疫苗多少有些“亡羊补牢”的意思。
如果近期大家已经“感冒”过或明确“被流感”过，那么小编不建议再行流感疫苗接种。
如果近期身体状态良好，没有任何感冒发热或不适，那么应该抓紧接种流感疫苗，毕竟留给自己不接触流感病毒的时间不多了。
5、善待自己 改善亚健康
核心要义在于“吃好睡好心情好”。谨记轻易不熬夜，不发火，避免无效焦虑。“一日不睡，十日不醒”对于脆弱的中年人群尤需牢记于心。
此外，通过血常规检查也可以辅助判断我们自己的免疫状态。血常规报告中包括白细胞、红细胞和血小板三种细胞类型。
白细胞则主要由中性粒细胞和淋巴细胞组成，而这两种细胞都是我们人体不可或缺的免疫细胞。“中性粒细胞”主要抵抗细菌、真菌等病原微生物的进攻；而“淋巴细胞”则主要针对各种病毒进行有效防御。
因此，无论“中性粒细胞”和“淋巴细胞”绝对计数和比例降低都意味着我们自身免疫功能可能出了问题。特别是这两个指标长期处于低位的人群需要认真评估下自身的免疫功能了。
最后，小编多啰嗦一句：在这个爱拼才会赢的时代，“健康”不应该成为“拼搏”的筹码。毕竟，健康的体魄和有趣的灵魂可遇不可求。当然，如果再能找到一个靠谱的医生做朋友，那必然是一件“锦上添花”的好事情。
呼吸与危重症医学科
周剑平 副主任医师
瑞金医院总院专家门诊：
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撰文：呼吸与危重症医学科 周剑平
编辑：东东