导语
胸痛中心作为急性胸痛患者救治的重要平台，其质量控制对于提高救治成功率，降低病死率起到至关重要的作用。
本期“领袖对话”，我们以“胸痛中心质控体系赋能心血管代谢综合管理领域标新”为主题，邀请复旦大学附属中山医院徐汇医院杨靖教授担任主持嘉宾，解放军南部战区总医院向定成教授、以及胸痛中心代谢管理先锋医院的优秀代表 聊城市人民医院高航教授、东莞东华医院姜华丽教授、荆州市第一人民医院周忠泉教授、阳江市人民医院朱炜教授担任分享嘉宾，围绕胸痛中心的质控管理工作展开探讨。
1.对心血管危险因素等质控指标的更新和补充，体现了胸痛中心怎样的管理理念？这一更新对推动心血管疾病综合防治和长期管理具有怎样的意义？
向定成教授表示，经过十余年的努力，胸痛中心的建设取得了瞩目的成果。ST段抬高型心肌梗死患者的院内死亡率从此前的10.1%-12.4%降至3.4%。尽管这一数值已达到国际先进水平，但这绝非胸痛中心所能达到的最高水平。事实上，ACS患者在出院后，由于危险因素管控不足，在随访期间会出现心功能不全表现，会因急性心衰而再次入院，其远期预后并不理想。
基于此，胸痛中心的最终目标并非“确保急性胸痛患者的院内存活”，而是“让存活的患者生活得更有质量”。在患者救治成功后，胸痛中心应积极开展二级预防工作，加强患者住院期间以及院外随访过程中的血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素管控，以预防不良心血管事件的发生。
2.在未来的实践中，各位专家所在的医院将如何推进胸痛中心各项质控指标的落地？
高航教授提到，聊城市人民医院胸痛中心此前质控指标的落地主要依靠三会制度。按照胸痛中心总部的最新部署，聊城市人民医院胸痛中心的管理理念正在向精细化管理、全程管理进行转变。
在精细化管理方面，医院严格按照指南对血脂、血糖、血压进行管理。其中，在血糖管理方面，医院成立了虚拟病房，对于冠心病合并2型糖尿病的患者，心内科会与内分泌科共同管理，并尽早启动具有心血管获益的GLP-1RA或SGLT2i等新型降糖药。在血脂、血压管理方面，医院加强培训，强化血脂、血压达标的理念。
在全程管理方面，聊城市人民医院胸痛中心加强随访和宣教，不仅成立了支架俱乐部，还在门诊进行健康宣教，对危险因素管控等内容进行讲解。另外，胸痛中心每两周会进行一次心肺复苏公益培训，目前已举办了超一百场心肺复苏培训，使超过四千人受益。与此同时，胸痛中心还成立了三十余个微信群，通过微信群进行知识宣讲，并制作超过150期的科普视频，帮助公众了解疾病知识，更好的进行全程管理。
姜华丽教授指出，为加强胸痛中心的质量控制，提升救治服务的能力，东莞东华医院定期召开三会，修订诊疗流程，加强培训与教育，将院前急救系统与院内绿色通道进行整合，并加强对数据库的管理，加强绩效考核和奖惩，对胸痛中心的数据进行常态化质控检查。
周忠泉教授表示，荆州市第一人民医院胸痛中心自创建以来，持续完善数据库的管理和质控工作，于2020年在荆州地区率先开展信息化建设，提高了胸痛数据填报的质控水平，并于2024年荣获“湖北省胸痛中心示范单位”的称号。接下来，荆州市第一人民医院胸痛中心将继续完善制度保障，提升技术，加强人员培训，并以数据为驱动，依托胸痛中心数据填报平台，实时监测和分析质控指标，及时发现问题并加以改进，形成闭环管理。
朱炜教授提到，阳江市人民医院胸痛中心自2017年成立以来，加强对各项质控指标的管理。未来，医院将继续优化医疗机构之间的合作，提升基层医生心电图的诊断与鉴别能力，提高心电图判读效率，从而进一步提升胸痛患者的救治效率，争取在就诊、转诊、分诊、救治的各个环节缩短时间。与此同时，医院将继续加强多学科合作，进一步加强对介入医生的培训，争取进一步缩短D-to-B时间，并注重血糖、血脂、血压的管理，加强与相关科室的交流学习。另外，医院还将加强对患者的科普教育，定期对患者进行回访和宣教，让患者了解心血管危险因素控制的重要性。
3.胸痛中心强调数据填报是出自哪些考虑？数据填报对胸痛中心规范化建设以及质控具有怎样的意义？
向定成教授指出，持续质量改进是胸痛中心认证标准的第五大要素，也是胸痛中心建设的精髓。胸痛中心建设过程中要建立良好的工作机制，就需要“以数据说话”，通过数据进行衡量。基于此，中国人民解放军南部战区总医院胸痛中心在2011年建设之初，就建立了数据填报平台。在胸痛中心，进行前瞻性、岗位化的实时数据填报十分必要。希望有条件的胸痛中心能够充分利用现有的信息化系统进行数据采集，以减少医务人员的工作量。
4.胸痛中心质控体系和数据平台对心血管代谢管理工作的临床意义有哪些？
高航教授表示，胸痛中心质控体系和数据平台可提升心血管代谢管理质量，优化临床路径和决策，促进多学科协作与交流，推动科研创新和成果转化，提高患者的预后和生活质量。
姜华丽教授提到，胸痛中心质控体系和数据平台不仅提升了东莞东华医院心血管代谢管理临床工作的质量和效率，还为患者提供了更加安全、及时的医疗服务，推动了医院与周边医疗机构整体医疗水平的提升，形成胸痛中心协同救治体系。
周忠泉教授强调，在心血管疾病全流程管理过程中，对代谢危险因素进行综合管理尤为重要。依托胸痛中心数字平台，荆州市第一人民医院组建了专业的随访团队，并充分利用MDT机制，提高代谢危险因素的达标率。下一步，医院计划通过APP、智能穿戴设备进一步提高随访达标率。
朱炜教授认为，胸痛中心质控体系和数据平台是心血管代谢管理中不可或缺的基石。目前，阳江市人民医院搭建了智慧医院管理平台，不仅加强了对患者的个体化、精细化管理，也提高了团队协作的效率，提升了团队整体的战斗力，从而帮助患者塑造一个健康的未来。
最后，向定成教授总结道，质量控制是胸痛中心的生命力，更完善的质控是为了帮助患者实现更好的疾病预后。胸痛中心的质控工作应与时俱进，希望各胸痛中心能够紧随胸痛中心质控标准修订的步伐，将质控工作开展得越来越好，让患者生活得越来越好。
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