近 2 周来，甲型流感病毒感染（简称甲流）呈现高发趋势，许多小朋友不幸感染。甲流的症状之一就是高热，孩子的体温可能会迅速升高，网上还流传有孩子因高热出现惊厥抽搐的急症情况。
家长们纷纷对此感到担忧，害怕孩子感染甲流会出现惊厥抽搐等症状。下面我们一起来了解相关知识并采取正确的应对措施，能帮助家长更好地处理这种紧急情况。
什么是热性惊厥（高热惊厥）？
高热惊厥，医学术语是热性惊厥（febrile convulsion，FS），受高热、感染、疫苗接种和遗传等影响，在发热初期或体温快速上升期出现惊厥，同时需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。
中国儿童热性惊厥患病率为 3%～4% 。多数发生于 6 个月～3 岁，高峰期为 18 个月，4 岁以后少见；大多孩子的热性惊厥在 6 岁后不再发作，我国及东亚地区儿童热性惊厥终止年龄偏大，可到 7～8 岁。
热性惊厥典型表现为：
惊厥发作（俗称“抽搐”）时意识完全丧失、双眼凝视、斜视或上翻、头后仰、面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽动，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡、疲乏。良性的惊厥多于抽搐后神志很快恢复。
惊厥持续超过 15～30 分钟或者频繁发生表示病情复杂或严重。
尽管听起来让人担心，但热性惊厥绝大多数是良性病程，平均在 3～4 分钟内自行停止，对孩子不会造成长期的危害，更不会引起脑损伤，应注意避免过度治疗。
但是对热性惊厥持续状态等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，建议到神经科就诊。
甲流与热性惊厥的关系
感染和高热都是惊厥常见的危险因素。在香港的一项研究中，甲型流感病毒是热性惊厥患儿中最常分离出的病毒，占比达 20%。其次，甲流病毒导致的发热通常较为剧烈，体温可迅速升高至 39 ℃ 以上，容易引发惊厥。
然而，值得注意的是，并非所有甲流感染的孩子都会发生热性惊厥。除了感染、高热，年龄和遗传因素也会影响惊厥的发生。
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如何识别和紧急处理
热性惊厥？
一旦家长发现孩子在高热时出现抽搐，应该迅速进行以下处理：
✅确保安全：将孩子放在平坦的地方，如床上、沙发或地板上（天冷可以铺个外套），周围环境要尽量清空，避免任何家具或硬物可能造成二次伤害。
✅解开衣领：解开孩子的衣领，确保呼吸通畅，这样可以避免孩子因衣物过紧而呼吸困难。孩子可以侧卧，避免呕吐物或唾液误吸入气管。
✅冷静观察并计时：热性惊厥一般持续数秒至几分钟，80% 的孩子会在 5 分钟内停止抽搐。保持冷静并记录发作的时间，比如打开手机录视频，还可以提供给医生协助判断病情。
✅拨打 120 或就医：如果孩子的抽搐持续超过 5 分钟，或者观察抽搐 3～4 分钟后没有缓解迹象，或者情况超过家长自身对疾病的护理和处理认知时，应该立即拨打 120 急救电话，或尽快将孩子送往医院。需要避免慌张开车，以确保安全，最好让孩子平躺在汽车后座，避免造成二次伤害。
处理惊厥
这些错误措施要避免
处理惊厥时，有一些常见的错误措施需要避免，以确保孩子的安全并防止事态进一步恶化。以下是需要避免的错误处理方式：
❌给抽搐中的孩子喂退热药等
❌给抽搐中的孩子用冰水 / 袋降温
❌强行按住孩子的身体或四肢
❌把手指或物品放到孩子口中
❌掐人中、局部点刺放血、拍打、按揉等刺激孩子身体
❌仓促慌张地搬运移动孩子
❌生病期间预防性服用退热药（退热治疗对于预防热性惊厥发作无效）
这些措施不会缩短抽搐时间，也无法改变孩子预后，甚至会带来不必要的二次伤害。
流感季节
该如何预防？
甲流引发的热性惊厥通常是良性的，对家长来说，了解如何应对这一突发情况至关重要。惊厥抽搐虽然令人担忧，但大多数情况下不会对孩子的健康造成长期影响。流感季节期间，预防流感需要做好阻断接触、飞沫和空气传播：
勤用肥皂洗手。
远离呼吸道感染患者， 避开人多密集场所，必要时使用 N95 口罩。
家庭生病成员主动戴口罩。
家里常开窗，充分通风。
最重要一点：每年接种流感疫苗。在流感季节来临前或流行期间，未接种疫苗的 6 月龄以上儿童均建议接种当年年份的疫苗，不管此前是否感染过流感。如果孩子不适合接种流感疫苗，家庭成员也应接种流感疫苗，帮助降低家中传播病毒的风险。
总的来说，流感季节里，家长要密切关注孩子的健康状况。对于流感和抽搐风险高的儿童（ < 5 岁），若出现发热 + 流感样症状（咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、气促、肌痛），建议就诊或咨询医生，以获得恰当的治疗、护理方案。
参考文献
[1]黄国英，孙锟，罗小平. 儿科学[M]. 第 10 版.北京：人民卫生出版社，2024.
[2]John J Millichap.热性惊厥的治疗及预后. UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prognosis-of-febrile-seizures. (Accessed on Feb 20, 2024).
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作者丨范运柱 杭州禾芸嘉医院芽儿庄诊所
审核丨赵伟 天津大学泰达医院神经内科主任医师
策划丨林林
责编丨杨雅萍
审校｜徐来、林林