骨关节炎（OA）发病率高、发病部位多并且无特效治疗，临床实践中往往从包括药物、手术、非药物以及生活方式干预等丰富多样的措施对OA进行管理。由于OA发病愈加普遍，不同学术组织推出的实践指南让人眼花缭乱。不用着急，看这一篇OA最佳证据总结就够啦！
国际指南中的OA共识
墨尔本大学的研究团队在对20份高标准的临床实践指南（CPG）分析后，纳入11部关于髋/膝/手/盂肱以及多关节OA的高质量CPG归为高质量指南。
结合最佳证据总结的方法学，11部高质量CPG从药物、理疗以及生活方式干预等具体管理措施的角度，列出了4个等级的建议：
应该做
OA的管理应以患者为中心，并包括锻炼、患者教育和适当情况下减肥管理措施。
对于非手术疗效不佳的致残性OA，建议使用非甾体类抗炎药和手术治疗。
手OA患者应使用矫形器。
可以做
平衡练习、瑜伽、辅助器材、体重管理和锻炼、认知行为疗法、封闭治疗（膝/手关节OA激素注射）、超声引导下注射、抗抑郁药（度洛西汀）、术前理疗、氨甲环酸、神经麻醉以及手术前后理疗。
不要做
超声治疗、双膦酸盐、秋水仙碱、甲氨蝶呤、双醋瑞因、葡萄糖氨和软骨素（髋/多关节OA）以及术后持续被动运动和冷冻治疗。
无共识
水/浴、冷热疗、电疗、绷带及支具、矫形鞋、局部外用辣椒素、封闭治疗（髋/多关节OA激素注射）、关节内注射透明质酸、富血小板注射、干细胞疗法、对乙酰氨基酚、口服阿片类药物、葡萄糖氨和软骨素（盂肱关节OA）以及保健品。
求同存异的OA管理
结合中国的临床实际，优化OA的非药物及非手术管理更具意义，中国目前的OA指南又如何推荐呢？以中华医学会《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》为例。
▲中华医学会2021版OA诊疗指南的指导原则
在诊疗理念和实践细则上，该指南博采众长并结合中国实际，共列出了30条推荐意见，对OA的高危人群特征、OA特征、OA诊疗选项、疼痛管理以及手术时机等关键问题进行了推荐。
▲骨关节炎诊疗指南（2021年版）推荐意见汇总表
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参考资料（可上下滑动查看）
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