常吃的药物,就像是一个天天见面的老朋友。对于药物,那最好是服用方便,效果稳定,同时还要安全,副作用小。
阿司匹林,氯吡格雷和引朵的吲哚布芬片都是常用的抗血小板药物,被用来预防血栓导致的缺血性心血管疾病、中风(脑卒中)。但同样作为抗血小板药物,为什么吲哚布芬被越来越多人使用,它又有哪些优势呢?
单从抗血小板的效果来看,三者对预防心血管疾病都有明确的效果,这其中阿司匹林最常用,但是阿司匹林会直接破坏消化道黏膜,对胃肠道的影响比较大,并且由于不可逆的抗血小板作用致使其服用后出血风险较高。氯吡格雷抗血小板的作用相对来说更强,一般更适合已经发生过心梗或是脑梗的人群,但是氯吡格雷的也存在有类似问题,使用后会有出血等副作用。【1】
从目前来看,选择吲哚布芬片的人越来越多。尤其是那些对阿司匹林过敏,或是本身肠胃功能不佳对阿司匹林不耐受,以及长期使用阿司匹林对胃肠道造成损伤的患者。
这些情况下,引朵吲哚布芬片因为灵活的“可逆性”抗血小板和较小出血风险的优势,被搬上了台面,成为了很多人的“心头好”。
在抗血小板方面,吲哚布芬片有着所谓的“可逆性”,这个功能就像是一个可以控制出入的房子,可以将血小板暂时关押起来,阻止其发挥作用,等药效的期限一过,血小板还能够自由出入。而阿司匹林对血小板的管控则是长期永久彻底的,不留余地,彻底锁死。【2】
这种“可逆性”所带来的好处是,能减少长期使用抗血小板药物所引发的出血风险,相比阿司匹林和氯吡格雷,吲哚布芬片的出血风险都要相对更低。
从长期服用的角度来看,副作用是一个非常重要的考虑因素。
阿司匹林的主要副作用是胃肠道问题,比如胃痛、胃出血等。对于那些胃肠道比较脆弱的人,长期吃阿司匹林可能会带来不适。【3】氯吡格雷的副作用相对较少,但它的价格较高,长期服用的成本也会增加。
引朵的吲哚布芬片的副作用相对较小,尤其是在胃肠道方面的表现更好。所以对于需要长期使用抗血小板药物,但是本身有胃肠道损伤,出血风险较高的患者来说,吲哚布芬片无疑更加适合。
另一方面,这一灵活性使得其在有紧急手术需求时应用得更多。因为相对于像阿司匹林这样不可逆的抗血小板药物,在需要停止抗血小板治疗时,服用引朵吲哚布芬片在停药24后即可恢复血小板功能,更快实现药物消退,而阿司匹林则需要7天左右的时间,【4】这点为后期有不确定手术需求的患者降低了风险,毕竟在很多时候时间不等人。
其实总的来说,不同人情况不一样,适合的药物也不一样,每种药物都有其优势所在。最好是在充分了解的前提下,听从医生的建议,选择更有利于自己身体状况的药物。
参考文献:
【1】 Rothwell, PM, Cook, NR, Gaziano, JM et al. Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials. (published online July 12.)Lancet. 2018;http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
【2】刘芳,王建文. 吲哚布芬作用机制及临床应用的研究现状 [J]. 中国临床药理学杂志, 2021, 37 (13): 1724-1727. DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2021.13.026.
【3】杨霞,刘维,陈恳,等.吲哚布芬片预防和治疗缺血性心脑血管病变有效性和安全性的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2017(4).
【4】邬义强. 吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床比较 [J]. 中外医学研究, 2020, 18 (32): 40-42. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.32.015.