股外侧皮神经
股外侧皮神经是感觉神经,支配区域包括大腿前外侧,固有感觉支配区在大腿中外侧。分为前支和后支。前支负责大腿外侧皮肤的感觉;后支负责股外侧和臀下皮肤的感觉。
股外侧皮神经起自第2、3腰神经前支的后股,从腰大肌外侧缘出发,斜向外下方,经髂肌前面,在髂前上棘内侧的近旁,穿经腹股沟韧带深侧至股部,垂直位下降进入大腿,经缝匠肌的前面或后面,或穿该肌上部,分为前、后二支。
前支:在髂前上棘下侧约10cm处,穿出阔筋膜继续下降,常分为二支,分布于大腿前、外侧,直到膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支,形成髌神经丛。
后支:在前支的稍上方,穿出阔筋膜,继又形成分支,分布于大转子至大腿外侧中部的皮肤。
超声引导下股外侧皮神经阻滞
超声引导下股外侧皮神经阻滞常用于髋关节手术的术后镇痛、股外侧脂肪瘤切除或取皮手术以及减轻下肢手术止血带反应等等。通常联合以及用于下肢手术的麻醉和镇痛。
使用高频线阵探头(6~13 MHz),将超声探头横向放置于腹股沟皱褶处,平行于腹股沟韧带,沿腹股沟皱褶向大腿外侧移动探头,辨认三块肌肉,髂肌外侧为缝匠肌,缝匠肌外侧为阔筋膜张肌。股外侧皮神经在缝匠肌与阔筋膜张肌之间的脂肪通道中,为低回声椭圆形结构。采用平面内进针技术,由外向内进针,穿过皮下组织,针尖到达缝匠肌和阔筋膜张肌之间时可能有突破感,缓慢回抽无血后,在神经周围注射0.25%罗哌卡因5~10 ml。