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嗨嗨嗨宝子们!

此前小编给大家分享医保消息的时候

就有提到!

想要修改医保档次的宝子

可以在1月进行修改哦!

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如果你想转换档次

记得及时跟你的公司沟通哦!

小编亲测已经修改成功了哦!

本文还为大家汇总了一/二档医保

住院门诊报销比例及额度!

深圳医保门诊报销比例及额度

✅门诊报销比例:

职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩:

一级以下医疗机构(例如社康)报销比例:75%;

二级医院报销比例:65%;

三级医院报销比例:55%;

退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。

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✅门诊报销额度:

一档医保普通门诊统筹报销额度:

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额:约为10478.4元;

2、退休人员:约为12225.22元;

其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员(约5239.2元)、退休人员(约6112.4元)。

二档医保、居民医保普通门诊统筹报销额度:

在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。

职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额约为2619.6元。

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深圳医保住院报销比例及起付线

✅市内住院报销比例:

一档医保:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

二档医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

居民医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。

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✅住院起付线:

参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,由基本医疗保险统筹基金按规定支付。

住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。

参保人异地住院起付线与本市标准一致。

更改职工基本医疗保险档次

✅档次变更适用对象:

本次“更改基本医保档次”针对的是单位职工基本医保参保人,职工按规定参加相应的基本医疗保险档次。

✅用人单位怎么办理档次变更?

用人单位可以登录深圳市医疗保障局官网的“单位网上服务系统”办理档次变更。

1️⃣第一步:

可以在【深圳医保局官网】进行修改

扫描下方二维码,跳转【深圳本地宝】公众号,回复【医保】关键词,即可获取直达深圳医保局官网

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2️⃣第二步:

进入系统后,点击“业务申报”→“参保登记管理”→“参保险种变更”,选择变更人员后,点击“参保险种变更”,选择需要变更的职工医疗保险档次即可。

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✅大家常问的问题:

➤更改职工医保档次后,参保时间会重新计算吗?

不会。变更职工基本医疗保险档次不影响累计参保时间和连续参保时间。

➤职工医保由一档改为二档,个人账户里面的钱会清零吗?

不会。职工医保一档改成二档的,从次月1日起,参保人按照更改后的档次执行就医规定及享受医保待遇,医保个人账户余额仍能按规定使用。

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▌说明:本文由深圳本地宝整理发布,未经允许请勿转载!

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▌信息来源:深圳医保

▌编辑:小宇(刘文雨)