*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放。
—2024年度—
EuroIntervention
下载和引用最多的文献
迎接更为精彩的2025年
白驹过隙，春去秋来，辞去2024，迎来2025，随着一年的结束，EuroIntervention对2024年下载和引用次数最多的文献进行了回顾，希望在辞旧迎新之际，与广大读者共同温习过去一年中最受关注的文献，迎接更为精彩的2025年。
被引用次数最多的原创研究
01
机器人辅助冠脉血运重建手术的长期临床结局
不适合传统CABG且仅适合PCI的患者可以通过机器人辅助CABG联合PCI治疗非LAD冠脉进行混合冠状动脉介入治疗，该研究旨在研究机器人辅助CABG的长期临床结局。该研究共纳入2280例患者，整体平均随访4.2年，结果显示，随访中从第一期到最后一期，患者全因死亡率、主要不良心脑血管事件、非致死性卒中和支架重复血运重建的发生率显著降低。提示机器人辅助CABG和混合冠状动脉介入治疗可为不适合传统CABG的患者提供良好的长期预后。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-23-00373）
02
欧洲CTO介入治疗的当代结局：ERCTO登记研究
CTO病变的PCI介入治疗已经达到较高的手术成功率，这要归功于专用器械的研发、不断发展的技术以及全球最先进的开通流程。该研究中评估了2021年1月至2022年10月期间ERCTO中包含的8673例CTO PCI数据。研究结果显示，当前CTO PCI的总体手术成功率为89.1%，正向开通比例高于逆向开通比例（92.8% vs. 79.3%，P＜0.001）。与正向开通相比，逆向开通病变的复杂性更高，且手术和院内MACCE发生率以及冠脉穿孔发生率更高。与使用中等剂量对比剂的术者相比，使用高剂量对比剂的患者在正向和逆向手术中的技术成功率更高，且具有较低的MACCE发生率。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-23-00490）
03
冠脉手术中经股动脉入路的超声引导：来自IPD研究中患者数据的荟萃分析
当前超声引导下行经股动脉入路PCI的随机对照试验结果并不统一，该研究旨在基于IPD研究中的患者数据，分析超声指导和非超声指导的经股动脉入路PCI的安全性和有效性。研究结果显示，超声指导的经股动脉入路组主要血管并发症及大出血事件发生率较低，且在预先指定的接受血管闭合装置治疗的亚组患者中，超声指导股动脉入路组的患者30天内主要血管并发症或大出血的复合终点结局更少，而在未使用血管闭合装置的患者中，未观察到超声指导带来的获益。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-22-00809）
被引用次数最多的专家共识文件
01
考虑血运重建的CTO患者评估和管理——EAPCI、EACVI与ESC心血管外科工作组的临床共识声明
近年来，无创影像学工具的进步、CTO PCI新器械的普及以及广大临床医师介入水平的提升，极大推动了CTO诊疗领域的发展，也进一步凸显了CTO患者初步评估及转诊的重要性。除病史、临床检查外，心电图、运动试验和非侵入性影像学检查等对于患者适合CTO PCI的患者也至关重要。虽然CTO PCI可以改善心绞痛并减少部分患者使用抗心绞痛药物，但CTO PCI对主要血管事件的影响仍存争议。该临床共识声明特别为CTO患者介入前评估提供了全面的流程，并为此流程的临床有效性提供了当前的循证医学证据。
（DOI:10.4244/EIJ-D-23-00749）
02
使用优化血管造影指导对分叉病变进行PCI：欧洲分叉俱乐部的第18份共识文件
2023年10月，2023年欧洲分叉俱乐部（EBC）会议举行期间，使用IVUS和OCT优化冠脉分叉病变PCI治疗的最新证据是会议焦点。该内容引发了IVUS和OCT在PCI手术中的潜在获益的深入讨论和一般评估，但由于经济等原因，冠脉造影可能仍将是未来指导分叉病变PCI的主要方式。本共识旨在审查和描述一系列有助于优化血管造影指导分叉病变PCI的提示和技巧。实现最佳血管造影指导PCI的关键点包括PCI前图像的全面分析（计算机断层扫描血管造影、多血管造影试图、定量冠脉造影血管估计）、系统应用针对给定选定技术建议的步骤、术中或PCI术后优化支架和最低限度使用腔内影像。
（DOI:10.4244/EIJ-D-24-00160）
03
定义经导管主动脉瓣植入术患者的高出血风险：VARC-HBR共识文件
经导管主动脉瓣植入术（TAVI）高出血风险（HBR）患者的识别和管理非常重要，但由于缺乏标准化定义，对试验设计、数据解释和临床决策仍具有一定影响。高出血风险瓣膜学术研究联盟（VARC-HBR）是CERC（欧洲心血管研究中心）的一项倡议，旨在根据对现有证据的系统评价，为TAVI患者制定HBR的共识与定义，为未来的临床试验、临床决策和监管审查提供一致性。本文件代表了第一个对HBR进行一致定义的实用方法，用于评估接受TAVI患者的程序、设备和药物治疗方案的安全性和有效性。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-23-01020）
最先进的评论文章
01
肺栓塞的经皮介入治疗
肺栓塞（PE）是院内死亡的主要原因，也是心血管死亡的第三大常见原因。常规治疗选择包括抗凝、溶栓或手术，也正在研究介入治疗对PE患者的获益，包括导管定向溶栓、机械血栓切除术等。此外，下腔静脉滤器也可作为预防PE的一个选择，可以更快地改善个体患者的右心室功能以及肺和全身血流动力学。此外，对于高出血风险患者，经皮介入治疗可能是传统疗法的有效替代方案。本综述对PE经皮介入治疗的当前证据进行了全面评价，并为选择合适的患者和治疗提供了指导。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-23-00895）
02
光学相干断层扫描（OCT）指导经皮冠状动脉介入治疗
为了克服传统冠状动脉造影的固有局限性，人们对冠状动脉内成像辅助工具指导PCI的兴趣越来越大。最近，光学相干断层扫描（OCT）作为一种用于指导PCI的有效血管内成像方式引起了广泛关注。然而，尽管OCT具有无与伦比的高分辨率成像能力，可提供有关冠状动脉病变形态和优化PCI的详细解剖信息，但其在常规PCI实践中的应用仍然有限。本综述对OCT指导PCI进行了深入的回顾，涉及技术方面、OCT指导PCI的最佳策略以及OCT指导PCI在各种解剖亚组中的广泛应用。特别关注最近随机临床试验中OCT指导PCI的最新临床证据。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-23-00912）
03
经导管主动脉瓣植入术的耐用性
经导管主动脉瓣植入术（TAVI）现在被用作所有风险外科主动脉瓣置换术（SAVR）的微创替代方案。生物人工瓣膜的长期耐用性已成为TAVI的一个关键指标，因为正逐渐考虑将TAVI应用于年轻及低风险患者中。本综述是对TAVI后生物瓣膜功能障碍（BVD）和失败（BVF）的定义、病因、危险因素、机制、诊断、临床影响和管理进行概述，并与SAVR进行比较。在中期随访中，与SVD或其他原因相关的BVF发生率较低，与SAVR相比更有利。使用第一代经导管心脏瓣膜进行的随机试验的长期随访数据也表明，TAVI与SAVR在10年时的瓣膜耐久性相似，但这些试验可能存在重大生存偏倚，TAVI的长期耐久性需要通过进一步分析低风险患者的10年随访结果来确认。
（DOI: 10.4244/EIJ-D-23-01050）
*本文不构成任何诊疗相关意见和建议，仅供医疗人员参考学习
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