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改造一
导读
常常有听护士姐妹们说治疗车太小了，特别是对于ICU的护士来讲，你的治疗车不仅要时刻保持整洁，有序，还得腾出多余的空间配药，做治疗，但入住ICU的患者，病情危重，复杂，需要配制的药物比较多，除了输液治疗，还有静脉泵入的药物治疗，雾化等护理操作，在原来的治疗车上加了一个外边框，为护理操作腾出大空间，看着更加美观，整洁，用起来也很方便。
改进前（如下图）：
换药碗，0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液，一次性医用橡胶手套等都放在治疗车上，保持了美观，但科室治疗车不能随意推动，不然东西会掉下来，造成污染，而且车轮要处于固定状态。
改进后（如上图）：
换药碗，0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液，一次性医用橡胶手套，血糖仪和采血针等都放在治疗车的外加边框上，治疗车空出了多余的配药空间，0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液作为配一些血管活性药物，镇静镇痛药的等放在治疗车更加方便，节省护士来回往返治疗室的时间，一次性医用橡胶手套（为患者做基础治疗和护理），可以推着治疗车随时来到患者床边，治疗车的运用也更加的灵活和便捷。收纳好了显得更加整洁、美观、实用性更强一些。
改造二
传统治疗车过于简单，可利用空间小，携带用物有限。
多数新型治疗车虽然能够做到用物增加，但体积较大，不便于在各病床间行走进行治疗和护理；治疗车操作台面固定不变，护士经常弯腰，没有遵循节力原则；利器盒无暗锁设计，存在被盗可能；污物桶处于开放状态，经常放于治疗车最下层或一侧，容易增加院内感染发生率。
为此设计了一种小型多功能治疗车，现报道如下。
1．材料与结构
治疗车整体采用加厚ABS材质，360°万向旋转静音脚轮，不锈钢管扶手。
底盘通电后驱动车架沿竖直方向上下移动，治疗车前侧、后侧、右侧均有抽屉，抽屉设有若干方格隔断。
操作台上面有防滑垫，方便清理，防滑垫下面可以放置文件。伸缩液体挂钩，上下两层，共6个，能够满足责任护士晨起输液治疗。
设有两个定时器，方便护士记住皮试等特殊时间点。还有嵌入式利器盒，抽拉式污物桶，方便操作。
2．使用方法
护士进入病房进行操作前，治疗车底盘通电后能驱动车架沿竖直方向上下移动，根据自己操作的方便性进行调节，扶手架在车架中抽出后，弯折为适合自己操作的角度。
车架中设置多个抽屉，用于放置临床常用物品，责任护士进行输液及其他操作时，液体可挂在挂钩上。
如进行皮试等需要记住时间的操作，可用治疗车上的定时器进行设定，顶板放置医疗用具以及相关文件。
夜间操作时，打开治疗车上的照明灯，不使用时，液体挂钩杆及右侧扶手架可收纳。
如需要较大操作台面，可以把治疗车前面的折叠板抽出。利器盒及污物桶，不使用时处于闭合状态。
3．优点
（1）提高治疗车使用率，合理布局，为护士节省时间。
（2）避免护士在工作繁忙时忘记重要时间节点，提高护理质量。
（3）护士晚间为患者进行治疗，只需打开治疗车照明灯，增加患者满意度。
（4）护士使用治疗车呈直立式，减少弯腰环节，尽可能避免产生职业性肌肉骨骼损伤发生。
（5）减少院内感染，降低职业暴露。
改造三
急危重患者院内转运过程是一个护送、监护、治疗的过程，在转运中受客观环境条件的限制会直接影响患者的安全转运，其中转运设备为一重要影响因素。有报道称，高达71%的危重症患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比正常高9.6%。如何安全地转运患者，保障转运设备安全使用，是转运过程中很重要的组成部分。治疗车可存放患者所需的治疗用具，如心电监护仪、微泵、危重患者转运箱、转运氧气筒等。笔者在普通不锈钢治疗车的基础上进行改装，设计了一种改良后的危重患者转运用治疗车（简称改良转运车），2021年1月开始用于临床，获得医护人员的一致好评。现介绍如下:
01 材料与制作
1.1 材料
改良转运车包括不锈钢治疗车1辆、内直径16cm的密封圈、约束雌雄带1根，直径20cm的氧气筒圆柱型固定不锈钢架、防震垫圈、插线板、连接带、魔术贴、加粗与治疗车同长的不锈钢横条各1个，滑套、卡扣、弹簧、有盖垃圾筒、螺栓各两个，以及高度2cm与治疗车同长、同宽的挡板各6块。
1.2 制作方法
在位于治疗车最上层的支撑板上开设可供转运氧气筒嵌入的直径为16cm的连接孔，其内侧面卡上内直径16cm的密封圈，在连接孔对应的第二层支撑板上安装氧气筒圆柱型固定不锈钢架和防震垫圈，在不锈钢架的一侧立柱上安装可调节的约束雌雄带1根。支撑板的四周焊接上挡板12块。在不锈钢治疗车中间支撑板的右侧面安装插线板，插线板的端部设置有凸块，凸块上开设有通孔，通过安装螺栓固定在中间支撑板的右侧面。支架上且位于插线板的一侧设置有一端与支架连接用束电源线的连接带，连接带的一面上设置有魔术贴子贴，连接带远离支架的一端上设置有魔术贴母贴。在治疗车的两侧设置有盖垃圾桶，通过卡接臂连接在挡板上。在中间支撑板对侧的护栏上方焊接与治疗车同长的加粗不锈钢横条，其两端分别安装包裹在支架上的滑套。滑套均设置带弹簧的滑块，可横向延伸，以及供滑块嵌入的滑槽，连接臂的外侧端设置呈横向“U”字形且用于卡接在病床床栏纵向栏杆上的卡扣。改良转运车结构示意图见图1。
1.插线板；2.连接带；3.有盖垃圾桶；4.连接孔；5.氧气筒固定不锈钢架；6.护栏；7.挡板；8.卡扣；9.支架；10.支撑板；11.自锁脚轮。
图1 改良转运车结构示意图
02 使用方法
将转运氧气筒嵌入连接孔内，用氧气筒圆柱型不锈钢架一侧立柱上的螺帽固定氧气筒，再用约束雌雄带固定转运用氧气筒。供转运治疗车上多个设备充电用的接线板通过外接电源可以实现快速充电，用完后通过魔术贴收纳电线。当需要将车体与病床连接时，推动滑套， 滑套利用滑块即可沿着滑槽通过弹簧向左或右移动，从而使得连接臂呈横向“U”字形卡扣卡接在纵向栏杆上， 此时车体可依靠自锁脚轮随着病床同时移动。需要拆分车体和病床时，只需向左或右推动滑套，卡扣即可与病床床栏分离。改良转运车使用图见图2。
图2 改良转运车使用图
03 优点
① 通过氧气筒圆柱型不锈钢架和约束雌雄带，可稳定收纳转运氧气筒。
② 利用支撑板周侧设置的挡板， 可降低物品掉落的可能性，有利于稳定放置设备，降低转运中的风险。
③ 改良转运车常规放置的多个用电设备需要接电时，利用多孔插线板和电源线可随时随地接墙面插座，有利于快捷使用。利用安装螺栓穿过凸块上的通孔后螺纹连接在支撑板上的螺纹孔内，方便插线板在车体上稳定连接，拧松安装螺栓后还能转动插线板， 调节位置。
④ 不用电源线时，利用连接带和魔术贴收拢在支架上，有利于高效收纳。
⑤ 垃圾桶利用卡接臂可拆卸连接在挡板上，有利于高效收纳车体上垃圾。
⑥ 通过推动滑套和卡扣，方便连接或拆分车体与病床。
改造四
从以往日常工作中常见的问题如：
1.治疗车太大，空间小，不利于推至床旁； 2.物品摆放在治疗车台面上很凌乱； 3.放医疗锐器不方便，常发生针刺伤。
总结归纳后，针对性地提出：
1.重新将治疗车进行改造设计；
2.设置了专门的抽屉对物品进行了定点定位放置；
3.锐器盒和医疗垃圾袋合并改造成了推拉式的规范存放区。极大地改善了护士日常使用治疗车的繁琐不便，有效减少了发生针刺伤的风险隐患，使得工作效率得到提升。
改善前
1、治疗车太大，空间小，不利于推至床旁。
2、物品摆放在治疗车台面上很凌乱。
3、放医疗锐器不方便，避免针刺伤。
改善后
1、重新对治疗车进行改造设计。
2、设置了专门的抽屉对物品进行了定点定位放置。
3、锐器盒和医疗垃圾袋合并改造成了推拉式的规范存放区。
无形成果
合理归置，方便了护理人员对治疗车的使用。
有形成果
1、空间缩小了，节约了地盘。
2、治疗车外观整洁，定点定位放置。
3、减少针刺伤的发生。
图文来源中华现代护理杂志、现代护理周刊、成都附二院416医院
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃