2024年以来，宣城市绩溪县医保局坚持以人民为中心，积极优化政务服务、简化业务流程、提高办事效率，认真落实“高效办成一件事”，不断擦亮为民服务底色，最大限度惠企利民。
关联事项“集成办”，材料越来越少
聚焦“一次申报一次办结”，打破部门间数据壁垒，推动办事流程集成重塑。
新生儿“出生一件事”。依托“皖事通”平台，“零材料零跑腿”办理新生儿出生医学证明、户口本、社会保障卡、医保参保，新生儿落地即参保。2024年，有455名新生儿参保。
职工“退休一件事”。根据人社部门推送的退休人员名单，核实后达到医保缴费年限的，直接办理医保退休并短信告知。2024年，为421名职工办理医保在职转退休。
企业破产信息核查“一件事”。通过与税务、人社等部门合作，实现关联服务一站式办理，有效减少企业和群众往返。2024年，共有4家企业通过信息共享联办申请破产核查。
持续推进医保领域高频事项“一网通办”，待遇支付“跨省通办”，充分发挥县、乡镇、村、组四级医保服务网格作用，调整优化镇村服务清单，为基层群众提供更加高效便利的医保服务。2024年，四级网格办件量3.9万件。
高频事项“提速办”，时间越来越短
聚焦简流程提效率，促进医保能力再提升、服务再升级。
流程再造，手工报销压缩至10个工作日以内，大额费用3个工作日到账；医保关系转移即时办理；慢特病网上申请认定办理时限压缩至1个工作日；“生育津贴审核支付”5个工作日内办结。
为企纾困，及时结算定点医疗机构合规医疗费用；每季度首月对垫付合规医疗费用大的定点医疗机构测算并预拨医疗费用；提速办理药品企业医保药品代码维护申请，新增医疗服务价格批复时限压缩至5个工作日，医药企业获得感不断增强。
优化机制，深化异地就医直接结算，“容缺制”办理异地就医备案，线上备案4小时内完成；“承诺制”实现外伤就医直接结算；加强司法、人社、公安等部门信息共享，杜绝外伤报销欺诈骗保行为发生。2024年，开展外伤核查2292人次，初步审核无他方责任2011人次，开展第三方责任涉及医保支付调解案件18件。
数据跑腿“方便办”，方式越来越多
聚焦企业和群众实际办事需求，强化“互联网+医保”，实现办事方式多元化。
打造智慧医保，推动电子证照“应用尽用”；推进7项医保政务服务事项全省通办，17项全县通办；县级医保窗口和乡镇便民服务中心配备医保自助查询设备，实现多事项一体化自助查询。
升级暖心服务，开通线上办理“职工医保个人账户家庭共济”，参保职工可随时随地为父母、配偶、子女支付就医购药费用；在县内定点医药机构“扫码结算”全覆盖的基础上，配备刷脸支付终端，有效解决部分老人孩子无智能手机或操作不畅等问题，提升“一老一小”就医体验。
就医全程“一码通”，县内所有二级医院实现挂号、就诊、结算、取药和取报告全流程应用，全程免排队、秒报销；药品追溯码在全市率先采集成功，通过对追溯码的扫描，能够快速辨别药品的真伪和合法性，犹如一把“安全锁”，为群众用药安全提供可靠保障。2024年，医保码激活率92.06%，使用率72.62%，全流程应用率100%。
免申即享“简便办”，跑腿越来越少
聚焦改革创新，主动转变服务理念，从人找政策转变为政策找人。
生育津贴“免申即享”。在市域内定点医疗机构生育费用直接结算的基础上，通过医保信息系统抓取相关信息，核定生育津贴待遇，直接发放到女职工社会保障卡中。2024年，有57名女职工“免申即享”领取生育津贴127.42万元。
医疗救助“免申即享”。对民政、乡村振兴等部门提供的新增人员，当日完成数据比对核实，动态更新资助名单，确保重点人群第一时间享受“一站式”救助。2024年，通过“免申即享”医疗救助19627人次，发放救助资金874.56万元。
慢特病待遇“免申即享”。慢特病待遇“免申即享”范围拓展到19个病种，根据医保信息系统中的相关诊疗信息，对符合条件的直接认定并短信告知。2024年，通过“免申即享”办理慢特病证41人次。(汪洵浩)