有约君说
拍了n次片子都没查出什么问题，为什么肩颈却还是不舒服？
低头刷手机久了，颈椎曲线变直甚至反弓，有办法“拗”回去吗？
整日头昏眼花，是颈椎病吗？……
在颈椎专科门诊，医生每天都要轮番回答类似这样的问题很多遍。
（图/视觉中国 文图无关）
颈椎病确实越来越常见，但也有很多人常常错把一些问题的 “锅” 甩给颈椎病。
颈部劳损的发病机制复杂，颈椎的病因、病程、发病机制、临床表现有着许多个性化的因素，导致很多人在颈椎病的认知上存在误区，在求医的路上不仅费时费力治不好，有时还加重疾病、诱发其他问题。
关于颈椎病的这些“迷思”，有约君请来广东省中医院骨伤科专科医院院长林定坤教授为大家梳理清楚。
“迷思”一：
脖子不舒服
必是颈椎的骨头出问题？
很多因为颈椎问题看医生的人，往往都拍过X线片。一旦X线片上显示有异常，比如影响报告上最常见的字眼“骨质增生”，人们一看到就紧抓不放，觉得自己的不舒服都是与此相关，反复纠结“骨质增生能不能治”“增生的骨质要不要去掉”等问题。
对此，有两个问题大家需要搞清楚。
骨质增生（左图）与颈椎生理曲度变直（右图）
（图/林定坤工作室）
首先，脖子不舒服不能都让骨头来背锅。
颈椎包含了颈部的骨质结构和椎间盘、韧带及椎管内的脊髓等结构，周围还有着丰厚的肌肉。任何结构出了问题，都有可能会导致颈椎病的发生，骨头只是其中的一个部分。
但在颈椎的这些结构中，X线片和CT检查能看到骨头，MR磁共振检查能看到椎间盘和脊髓，于是大家自然而然关注这些能够被机器探查到并再现的部分，却往往忽略了视觉可见、触觉可摸的肌肉。
肌肉，是提供维持颈部姿势和颈部活动的力量来源，也是维持颈椎稳定、保护血管神经的重要组织。
如果肌肉出现劳损或损伤，不仅会出现颈部的疼痛、僵硬，还容易加快退变，导致椎间盘的损伤和骨质增生。可以说，许多颈椎病问题的发生都是从它先开始的。
因此，大家在关注颈椎问题的时候，不仅要关注片子中可见的骨头、椎间盘和脊髓位置的病变，也要关注外部的肌肉是否强壮、均衡、有力量，自己坚持做合适的颈肩肌肉锻炼也是治愈颈椎问题的良方之一。
其次，骨质增生是生理进程中伴随的自然现象，不等于就是疾病。
一般来说，有了增生，提示颈椎的退变已经有一定的程度，在老年人中，骨质增生且颈椎活动不如年轻人灵活是一件正常的事，并不是病。
哪怕检查结果提示有“骨质增生”，如果平时若没有任何不舒服的感觉，那日常生活中注意科学护养颈部，也就够了，比如注意正确的坐姿——挺腰端坐，注意颈部防寒保暖，换个合适的枕头，做一做护颈健身操等，都能有效护养颈椎。
如果有颈痛、手痹痛等不适出现，那就需要及时、积极就医，在专业医生的指导下排查原因、进行治疗了。
“迷思”二：
颈椎曲度变直
一定要恢复吗？
现代生活中“低头族”越来越多，伏案工作久了，颈椎生理曲度变直，也是大家所关注的热点。无论是十几岁的学生，还是二三十岁的白领、五六十岁的中老年人，都可能因长期低头的不良姿势和颈椎退变等原因，导致颈椎曲度变直或者反弓。
网上关于恢复曲度的方法也有很多，比如一些需要仰头的头颈部锻炼，睡小圆枕、睡矿泉水瓶等，很多人尝试后觉得确实舒服有效，而有的人试了之后反而导致神经、脊髓受压，手麻、脚麻等各种症状都出来了。
颈椎曲度变直是不是一定有必要恢复，且一定能够恢复呢？
这个问题要分人群来看待。
对于年轻人来说，颈椎曲度还是有希望恢复到健康形态的。
平时多注意姿势，保持颈椎在中立体位，像手机支架、电脑支架、阅读斜板等辅助用具都是减少低头的好帮手。
增加走路的时间，茶余饭后可以多下楼散步，公园散步时，可以做一些加强项背肌群力量的动作。
只要不存在发育性椎管狭窄问题，也可以适当通过平睡低枕来调节颈椎曲度。
对于中老年人来说，不应强求恢复颈椎曲度。
45岁以上的人群，颈部整体的肌肉、骨骼、关节等结构都会存在不同程度的退变，曲度消失属于正常情况。
部分退变严重者，甚至会出现脊髓、神经受压的情况。由于这是缓慢退变所致，颈椎、脊髓、神经都已经有了一定的耐受性，刻意恢复曲度（比如照搬网传“攻略”睡小圆枕、经常仰头等），反而可能会打破稳定性，导致各种不舒服症状的出现。
“迷思”三：
头晕大部分是
颈椎病引起的吗？
颈椎专科就诊的患者中，有不少的人主诉“头晕”，希望通过治疗颈椎来解决头晕的问题，但往往很多人都失望而归。
这些患者中，有的人确实颈椎或多或少都存在毛病，但不一定都跟头晕有关，即使对症解决了颈椎的问题，头晕的还是继续晕。
在医学上，导致头晕的病因非常多，远不止颈椎病一种。心血管病变、大脑病变、耳源性病变、眼源性病变等因素都有可能导致头晕的发生，比如另一种常见的情况——耳石症，也会导致头晕。
什么情况下头晕可能与颈椎有关？
1.头晕伴有颈部疼痛、活动受限，转动头颈部时，头晕明显加重。
2.已知有颈椎病，拍片检查有脊髓受压或颈椎失稳，头晕伴有恶心、心慌、耳鸣、视物模糊等各系统症状。
3.头晕与降温、寒冷相关。比如吹空调、秋冬吹冷风受风寒后出现头晕，测量血压却发现无明显变化。
其他与颈椎无关的“头晕”诱发因素，还包括：
1. 与血压变化相关。比如血压急剧波动，可能诱发短时间的头晕伴眼前发黑，一般3～5秒会有缓解。这种情况需要到心血管科就诊。
2. 脑血管疾病相关。比如昏倒在地、抽搐口吐白沫，这种急性发作一般就诊于急诊，或由神经内外科等介入救治。
3. 耳部疾病相关。起床或躺下等体位改变的时候，头晕明显、日常伴有听力下降的，需要耳科就诊，排查相关疾病。
4. 与用眼和视力变化相关，眼科就诊。
5. 降温时血压波动发生头晕；持续性头晕伴全身疲惫、体质弱、贫血等，可先于内科就诊。
6. 女性经量过多引发贫血，以及痛经等问题也可引发头晕，需于妇科就诊。
7. 情绪变化相关。头晕常伴有心慌、心悸等其他焦虑的躯体化症状的，可于精神心理科就诊。
医学指导/岐黄学者、广东省中医院骨伤科专科医院院长林定坤教授
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：侯宇、蔡颖怡
图/视觉中国、林定坤工作室
广州日报新花城编辑：李津