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近日，云南昭通水富市人民医院因存在一系列违规行为被水富市医疗保障局处以重罚。该医院在2022年1月1日至2023年12月31日期间，涉及分解住院、过度诊疗、超标准收费、串换项目、重复收费以及不当医保结算等违规操作，被罚款127万元。

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据信用中国（云南昭通）网站消息，水富市人民医院的违规行为具体表现为：分解住院，即将住院过程拆分成多个部分以谋取更多费用；过度诊疗，提供不必要的医疗服务来增加收入；超标准收费，收取高于规定标准的费用；串换项目，把不同项目费用进行串换以增加报销额度；重复收费，对同一服务重复计费；不当医保结算，将不应由医保支付的费用纳入医保基金结算。这些行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，依据该条例第三十八条，水富市医疗保障局对其作出处罚。

此次处罚要求医院退回已支付的医保基金981,674.54元，并追加1.3倍的行政罚款，总计1,276,176.9元。水富市人民医院始建于1974年，是集医疗、急救、预防、康复、教学于一体的二级甲等综合医院。

昭通市开展打击欺诈骗保行动

2024年4月3日，昭通市召开会议打击欺诈骗保，对2474家医药机构展开检查。当天，昭通市医疗保障局组织召开了2024年度打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议暨警示教育会。此次行动源于2023年昭通市对2474家协议定点医药机构的检查，旨在加强医保基金使用监管，防范欺诈骗保行为。

行动由昭通市医疗保障局组织，全市协议定点医药机构均参与其中。通过联席会议和警示教育会的形式，对全市医药机构进行全面检查与教育，着重强调遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》的重要性。昭通市医疗保障局期望借此行动有效遏制欺诈骗保现象，保障医保基金安全，维护广大参保人员的合法权益。